【提问】小儿的药动学特点主要体现 可使某些药物吸收减少 小儿的消化液分泌少
【例题】
关于儿童药动学特点叙述正确的是
A.消化系统发育不完善,胃排空速度较慢
B.肌肉纤维柔软,肌内注射吸收效果好
C.新陈代谢快,使用茶碱应增加给药量
D.皮下脂肪含量高,所以给药量相对较大
E.药物的蛋白结合率比成人低
[答疑编号502359170111:针对该题提问]
【答案】E
【回答】学员yy_8815,您好!您的问题答复如下:
小儿的药动学特点主要体现在以下几方面。
① 吸收。小儿的胃肠蠕动差,胃排空时间长(选项A叙述不妥),可使某些药物吸收减少。小儿的消化液分泌少,胃酸及酶的浓度低,胃肠pH 值与成人不同(偏碱性),加之肠管相对较长,又使某些药物的吸收增加。新生儿与婴儿的骨骼肌与皮下脂肪较成人少,外周血管活动也极不稳定,稍受刺激就可引起血管收缩,使药物吸收减少,因此当心力衰竭或休克时,组织的血灌流量减少,肌内或皮下给药药物吸收更慢而不规则,故须静脉滴注给药。新生儿和婴幼儿的体表面积与体重之比较成人为大,局部皮肤和戮膜用药可以充分吸收,特别当皮肤或勃膜有炎症或创伤时,吸收率增加,有导致吸收过量引起中毒的危险。
② 分布。新生儿与成人的药物分布存在明显的差异。
a .细胞外液药物浓度较成人低,细胞内液浓度较高。因新生儿体液总量约占其中细胞外液为40 %。
b .分布容积相对比成人大,半衰期延长。小儿随年龄的增长,分布容积逐渐降低,到青春期才与成人相似。
c .新生儿或婴儿血脑屏障功能比成人差,有些药物如青霉素及嗅化物在脑脊液中的浓度较成人高。
d .新生儿体内游离型药物较成人高。因新生儿和婴儿的血浆总蛋白较成人低,白蛋白与药物的结合力也低。
③ 代谢。药物代谢的主要器官是肝脏,新生儿出生50 天后,肝脏开始有分解及消除药物的作用,但新生儿及婴儿对药物的代谢明显低于成年人,因其体内的葡萄糖醛酸转移酶活性低,肝微粒体酶活性也低,故使许多药物在体内蓄积引起中毒。
④ 排泄。新生儿和婴儿肾的有效血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和分泌能力均较成人低下,尿的浓缩功能与稀释功能差。大多数药物主要通过肾脏排泄,因此消除减慢,易蓄积中毒。一般说来,肾功能在出生后6 个月至1 岁半左右即趋于成熟,达到成人水平。
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★问题所属科目:卫生资格初级(师)考试---(初级药师)专业实践能力