【提问】细菌性痢疾和阿米巴痢疾的区别，详细说明（在于数量，且形态）

【回答】学员dg58884，您好！您的问题答复如下：

细菌性痢疾与阿米巴痢疾虽然都是痢疾，都有明显的消化道症状，但彼此又有差异，主要表现在以下几个方面：

1、病原体不同：引起细菌性痢疾的病原体是痢疾杆菌，属于志贺氏菌属。痢疾杆菌是革兰染色阴性的短杆菌，按抗原结构和生化反应可分为四群，即福氏菌、宋内氏菌、鲍氏菌和志贺氏菌。而阿米巴痢疾是溶组织阿米巴引起的，溶组织阿米巴有大滋养体、小滋养体和包囊等三种类型，以包囊为感染体，大滋养体主要见于急性阿米巴痢疾病人的大便中，而包囊则主要存在于慢性阿米巴痢疾病人或排包囊者的大便中。

2、临床表现不同：细菌性痢疾以结肠的化脓性、溃疡性炎症为基本的病理改变，临床以发热、腹痛、粘液和脓血便、里急后重及腹部压痛为特征。人被感染后，潜伏期为数小时至7天，多数为1～3天。本病主要的传染源是患者及带菌者。病菌由大便排出，通过污染的手、水、食物、蝇和用具传播，而经口感染。细菌性痢疾全年均有发病，但以夏秋季为多见。儿童发病率一般较高，细菌性痢疾通常分为急性细菌性痢疾及慢性细菌性痢疾两大类。急性典型细菌性痢疾常见发热、腹痛、里急后重等症状，并排出粘液脓血便。患者如能得到及时治疗，预后良好；若急性细菌性痢疾治疗不彻底，机体免疫功能低下，则可转为慢性。

阿米巴痢疾是溶组织阿米巴侵入结肠壁后引起的以痢疾症状为主的肠道传染病，病变主要在盲肠与升结肠。临床表现以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。大便呈果酱样，有腐臭，此病易于变为慢性病，有复发的倾向，并易于发生肝脓肿、肠出血、肠穿孔和阑尾炎等并发症。传染源主要是慢性阿米巴痢疾病人和排包囊者。临床上可分以下几种类型：排包囊者是受溶组织阿米巴感染后最多见的一型，普通型是较易识别的痢疾型，暴发型是较少见的一型，慢性型常为普通型的继续，或为不明显的轻型腹泻发展而来。

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★问题所属科目：卫生资格初级（师）考试---（初级临床医学检验技师）临床检验基础