【提问】不好意识，我对小儿补液这一块还是迷惑，请老师帮我把这道题的解析过程写下来好吗？

【回答】答复：你好！

1岁小儿腹泻重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需要累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量

第一天补液计划：三定，三先及两补原则

①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度：90～120ml/kg

中度：120～150ml/kg

重度：150～180ml/kg

1）扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg.h

3） 维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；

稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

综上，如下解题：

重度脱水补液150～180ml/kg，1岁小儿体重为9kg所以补液总量为9*150～180ml/kg=1350~1620取平均值约为1500ml。扩容量=20*9=180ml.累积量=总量÷2-扩容量=750-180=570.

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg,小儿体重为9kg。所以补充5%NaHCO3 3-5ml/kg×9kg=27-45kg。

★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科学