【提问】小叶性肺炎一般是由什么菌引起的？

【回答】学员ufo1ck，您好！您的问题答复如下：

小叶性肺炎常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。

大叶性肺炎90%以上是由肺炎链球菌引起，此外肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌也可引起，但均少见。

【追问】大叶性肺炎和小叶性肺炎如何鉴别

【回答】学员longjunsky，您好！您的问题答复如下：

特点

大叶性肺炎

小叶性肺炎

发病特点

青壮年

小儿、老年人、久病卧床者

病因

多是肺炎球菌

杂菌混合感染

病变范围

肺大叶或肺段

肺小叶

病变性质

纤维蛋白性炎

化脓性炎

病变特点

分四期，病变一致，无支气管病变

灶状、不一致性、有支气管病变

临床特征

咳铁锈色痰；实变体征

咳粘液脓性痰；散在湿性啰音

合并症

肺肉质变；中毒性休克

心衰、呼衰、支气管扩张

预后

预后好，多数痊愈

预后差，多为临终前的并发症

【追问】男，30岁。因发热，右侧胸痛，咳嗽3d入院，3d来每日体温最低为39.2度，最39.8度。查体；39.5度，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。1最可能的诊断是A肺结核B肺癌C胸膜炎D大叶性肺炎E自发性气胸合并感染2该患者右上肺叩诊音可能出现A清音B浊音C实音D鼓音G过清音老师他们的正确答案是？特别是2小题谢谢

【回答】学员yanfujun，您好！您的问题答复如下：

1D 2B

大叶性肺炎

1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。

2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。

4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有紫绀。

5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

因为患者发病3天 考虑是充血期 所以叩诊为浊音（第七版诊断学p130）

如果进一步发展到实变期的时候，可能为浊音或者实音

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★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统