2010年重症医学考试大纲——专业知识(085专业)
单元 | 细目 | 要点 | 要求 |
一、重症加强治 疗病房的建设 与管理 | 重症加强治疗病房的建设与 管理 | 重症加强治疗病房的建设与管理 | 了解 |
二、重症医学相 关伦理学问题 | 1.医患关系与沟通 | 医患关系与沟通 |
了解 |
2.医疗行为中的伦理道德 | 医疗行为中的伦理道德 |
3.医学伦理道德的评价和监 督 | 医学伦理道德的评价和监督 |
三、重症医学的 职业规范 |
重症医学的职业规范 | (1)应用循证医学指导临床实践 |
了解 |
(2)共享仪器与设备 |
(3)规范化操作 |
(4)评价最近的重症治疗策略以 及建议 |
(5)改善重症患者的管理 |
(6)积极参与质量保证流程 |
(7)建立良好的医患关系 |
四、急性冠脉综 合征及心肌梗 死 | 1.急性冠脉综合征 | (1)诊断与鉴别诊断 |
掌握 |
(2)治疗方法 |
2.心肌梗死 | (1)诊断和鉴别诊断 |
(2)并发症 |
(3)急性心肌梗死的治疗措施 |
(4)心源性休克的诊断、鉴别诊 断及治疗原则 |
五、心律失常 | 1.窦房结性心律失常 | (1)临床表现、心电图表现 | 掌握 |
(2)治疗 |
2.心房性心律失常 | (1)房性过早搏动的临床表现、 心电图表现、治疗 |
掌握 |
(2)心房颤动和心房扑动的临床 表现、心电图表现、治疗 |
3.室上性心动过速 | (1)室上性心动过速的临床表 现、心电图表现 | 掌握 |
(2)治疗 |
4.室性心律失常 | (1)室性过早搏动的临床表现、 心电图表现、治疗 |
掌握 |
(2)室速、室颤的临床表现、心 电图表现、治疗 |
5.心脏传导阻滞 | (1)房室传导阻滞的临床表现、 心电图表现 | 掌握 |
(2)治疗 |
6.预激综合征 | (1)临床表现及心电图表现 | 掌握 |
| | (2)治疗 | |
7.抗心律失常药物 | (1)抗心律失常药物的分类 | 掌握 |
(2)药物作用特点 |
8.人工心脏起搏 | (1)适应证 | 熟悉 |
(2)并发症 | 了解 |
9.心脏电复律和电除颤 | (1)适应证和禁忌证 | 掌握 |
(2)并发症 | 熟悉 |
10.心导管消融治疗及冠状 动脉介入治疗 | (1)适应证和禁忌证 | 了解 |
(2)并发症 |
六、心肺脑复苏 | 1.心肺脑复苏研究对象、发 展简史及定义 | |
掌握 |
2.心跳骤停的原因及类型 | |
3.心跳骤停的诊断方法 | |
4.基础生命支持(BIS)、高级 生命支持(ALS)的原理和方 法 | |
5.长期生命支持(DLS)的主 要环节和治疗方法 | |
6.心肺脑复苏的基本治疗措 施 | |
7.复苏后综合征的诊断与处 理 | |
8.缺氧性脑病诊断与处理、 脑死亡的诊断 | |
9.特殊情况复苏 | |
七、心力衰竭 | 心力衰竭的诊断与治疗 | (1)诊断与鉴别诊断 | 掌握 |
(2)治疗方法 |
八、高血压危象 | 高血压危象的诊断与治疗 | (1)诊断与鉴别诊断 | 掌握 |
(2)治疗方法 |
九、呼吸衰竭 |
呼吸衰竭的诊断与治疗 | (1)概念和诊断标准 |
掌握 |
(2)发病机制的研究进展 |
(3)病理学和病理生理学 |
(4)临床表现 |
(5)治疗进展(病因、呼吸支持 治疗) |
(6)预后和病死危险因素 | 熟悉 |
十、急性肺损伤 与急性呼吸窘 迫综合征 (ALI/ARDS) | 1.ALI/ARDS 的概念与流行病 学 | | 掌握 |
2.ALI/ARDS 病理生理与发病 机制 | |
3.ALI/ARDS 的临床特征与诊 断 | |
4.ALI/ARDS 的治疗 | (1)原发病治疗 |
| | (2)呼吸支持治疗(氧疗、无创 机械通气、有创机械通气、液体 通气、体外膜氧合技术) | |
(3)ALI/ARDS 药物治疗 1)液体管理 2)糖皮质激素 3)一氧化氮(NO)吸入 |
5.预后和病死危险因素 | |
十一、肺动脉高 压 | 1.原发性肺动脉高压 | (1)诊断和鉴别诊断 | 熟悉 |
(2)辅助检查 |
(3)治疗 |
2.继发性肺动脉高压 | (1)诊断和鉴别诊断 | 掌握 |
(2)辅助检查 |
(3)治疗 |
十二、重症哮喘 |
重症哮喘的诊断与治疗 | (1)诊断与鉴别诊断 |
掌握 |
(2)实验室及其他检查 |
(3)并发症 |
(4)处理及机械通气治疗 |
(5)教育与管理 |
十三、慢性阻塞 性肺病急性加 重(AECOPD) | AECOPD 的诊断与治疗 | (1)诊断与鉴别诊断 | 掌握 |
(2)治疗:机械通气的适应证和 禁忌证 |
十四、大咯血 | 大咯血的诊断与治疗 | (1)诊断与鉴别诊断 | 掌握 |
(2)治疗原则 |
十五、机械通气 | 1.重症患者人工气道的选择 | 各类方法的适应证和禁忌证 |
掌握 |
2.人工气道的管理 | |
3.机械通气的目的和应用指 征 | (1)目的 |
(2)适应证 |
4.无创正压通气(NPPV) | 适应证和禁忌证 |
5.机械通气的基本模式 | (1)分类 |
(2)常见模式 |
(3)其他模式 |
6.机械通气参数的调整 | |
7.机械通气的并发症 | (1)人工气道的并发症 |
(2)正压通气的并发症 |
(3)肺外器官的影响 |
(4)镇静与肌松相关的并发症 |
8.脱机与呼吸机撤离 | (1)脱机指征 | 熟悉 |
(2)脱机失败的常见原因 |
十六、误吸 | 误吸的预防与治疗 | (1)预防 | 掌握 |
(2)治疗 |
十七、急性肾损 伤与肾衰竭 | 急性肾损伤与肾衰竭的诊断 与治疗 | (1)概念 | 掌握 |
(2)诊断与鉴别诊断 |
| | (3)治疗原则 | |
十八、重症病人 的肾脏功能改 变 | 重症病人的肾脏功能改变 | (1)概念 | 掌握 |
(2)肾功能监测指标 |
十九、肾脏替代 治疗 | 肾脏替代治疗 | (1)概念 | 掌握 |
(2)病因分类 |
(3)治疗方法 |
二十、肾功能改 变时的代谢改 变与支持 | 肾功能改变时的代谢改变与 支持 | (1)概念 | 掌握 |
(2)监测指标 |
(3)支持方法适应证 |
二十一、消化道 出血 | 消化道出血的诊断与治疗 | (1)诊断 | 掌握 |
(2)处理:急救措施、补充血容 量、止血措施等 |
二十三、重症胰 腺炎 | 重症胰腺炎的诊断、治疗与 预后 | (1)诊断和鉴别诊断 | 掌握 |
(2)治疗 |
(3)预后 |
二十四、肝功能 衰竭 |
肝功能衰竭的诊断、治疗与 预后 | (1)诊断和鉴别诊断 |
掌握 |
(2)监测指标 |
(3)治疗 |
(4)预后 |
二十五、肠功能 衰竭 | 肠功能衰竭的发病机制、诊 断与监测 | (1)发病机制 | 掌握 |
(2)诊断和鉴别诊断 |
(3)监测指标 |
二十六、休克 |
1.概述 | (1)基本概念和分类 |
掌握 |
(2)病因 |
(3)临床表现 |
(4)诊断 |
(5)治疗 |
2.低血容量性休克 | (1)失血性休克的病因 |
(2)失血性休克的临床表现 |
(3)失血性休克的诊断 |
(4)失血性休克的治疗 |
3.感染性休克 | (1)病因 |
(2)发病机制 |
(3)临床表现 |
(4)诊断 |
(5)治疗 |
4.梗阻性休克 | (1)临床表现 | 熟悉 |
(2)诊断 |
(3)治疗 |
5.液体复苏与容量管理 | (1)常用复苏液体的种类及适应 证 | 掌握 |
(2)液体平衡的管理 |
二十七、营养支 持 | 1.概述 | (1)重症患者的代谢改变 |
掌握 |
(2)营养支持的原则 |
(3)临床营养状态的评估 |
2.肠外营养 | (1)适应证 |
(2)选择原则 |
(3)并发症 |
3.肠内营养 | (1)主要指征 |
(2)禁忌证 |
(3)途径与管理 |
(4)类型与选择原则 |
(5)并发症 |
(6)预后的影响 |
4.营养状态的评估与监测 | (1)评估指标 | 熟悉 |
(2)监测方法 |
二十八、血液系 统障碍的监测 与支持 | 1.凝血与纤溶功能的监测 | (1)概念 |
掌握 |
(2)指标 |
2.弥漫性血管内凝血 | (1)监测指标 |
(2)治疗要点 |
3.输血及血液制品的使用 | (1)适应证 |
(2)并发症 |
二十九、脏器监 测与支持 |
1.血流动力学监测与支持 | (1)概念和基础理论 | 掌握 |
(2)心电监测 |
(3)动脉压监测 1)无创伤性测量法 2)有创伤性测量法 |
(4)中心静脉压监测 |
(5)肺动脉压监测 |
(6)肺动脉楔压监测 |
(7)心排量监测 |
(8)肺水测定 |
2.氧代谢的监测与支持 | (1)概念和基本理论 |
(2)DO2、V02的监测 |
(3)乳酸的监测 |
(4)BE 的监测 |
(5)SvO2或 ScvO2的监测 |
(6)胃粘膜内 pH 测定(pHi) |
3.呼吸功能监测与支持 | (1)概念和基本理论 |
(2)机械通气的呼吸力学监测 |
4.神经系统监测与支持 | (1)颅内压监测 |
(2)脑血流监测 |
(3)脑组织氧供需平衡监测 |
(4)肌电图(EMG)监测 |
| | (5)神经肌肉传递功能(NMT)监 测 | |
(6)脑电图与定量脑电图监测 |
(7)双频谱脑电监测 |
(8)诱发电位监测 |
(9)脑死亡评判技术 |
(10)脑保护策略的概念和适应 证 |
5.围手术期监测 | 麻醉常见并发症 | 掌握 |
三十、镇静与镇 痛 | 1.治疗指征 | |
掌握 |
2.疼痛与意识状态及镇痛镇 静疗效的观察与评价 | |
3.镇痛镇静治疗的方法与药 物选择 | |
4.镇痛镇静治疗中器官功能 的监测与保护 | |
三十一、感染与 抗菌药物 |
1.常见感染致病菌 | (1)细菌感染 1)革兰阳性菌 2)革兰阴性菌 | 掌握 |
(2)真菌感染 1)分类 2)临床表现 3)诊断与鉴别诊断 4)治疗原则 5)预防 |
2.抗菌药物的基础知识与抗 感染的原则 | (1)分类 |
(2)作用原理 |
(3)治疗原则 |
3.重症肺炎与 VAP | (1)诊断与鉴别诊断 |
(2)治疗原则 |
(3)预防 |
4.导管相关性感染 | (1)诊断与鉴别诊断 |
(2)治疗原则 |
(3)预防 |
5.血源性感染 | (1)诊断与鉴别诊断 |
(2)治疗原则 |
(3)预防 |
6.尿路感染 | (1)诊断与鉴别诊断 |
(2)治疗原则 |
(3)预防 |
7.腹腔感染 | (1)诊断与鉴别诊断 |
(2)治疗原则 |
(3)预防 |
| 8.脑脊髓感染 | (1)诊断与鉴别诊断 | |
(2)治疗原则 |
(3)预防 |
三十二、内环境 紊乱 | 1.水、钠代谢失常(失水、水 过多和水中毒、低钠血症、 高钠血症) | (1)诊断 |
掌握 |
(2)治疗 |
2.钾代谢失常(低钾和高钾 血症) | (1)诊断 |
(2)治疗 |
3.酸碱平衡失调(代谢性酸 中毒、代谢性碱中毒、呼吸 性酸中毒、呼吸性碱中毒、 混合性酸碱平衡障碍) | (1)诊断与鉴别诊断 |
(2)防治 |
三十三、内分泌 监测 | (1)肾上腺危象的监测 | |
掌握 |
(2)甲状腺危象的监测 | |
(3)高渗性昏迷与酮症酸中 毒 | |
(4)血糖的监测与控制 | |
(5)糖皮质激素的使用 | |
三十四、静脉血 栓与肺栓塞的 诊断和治疗 | 1.静脉血栓 | (1)诊断 | 熟悉 |
(2)抗凝与溶栓药物的分类及适 应证 |
2.肺栓塞 | (1)诊断和鉴别诊断 | 掌握 |
(2)治疗和预防 |
三十五、Sepsis 与多器官功能 障碍综合征 (MODS) | 1.Sepsis | (1)诊断与鉴别诊断 |
掌握 |
(2)临床监测与处理 |
(3)预防和治疗 |
2.多器官功能障碍综合征 | (1)诊断与鉴别诊断 |
(2)治疗 |
(3)预防 |
三十六、创伤 |
1.创伤分类 | (1)多发伤 |
熟悉 |
(2)重型颅脑损伤 |
(3)连枷胸 |
(4)脊休克 |
2.创伤后应激反应 | |
3.创伤后代谢和脏器功能的 改变及其临床意义 | |
4.创伤后机体反应的调控 | |
5.创伤病人的早期及时评 估、认识和治疗有生命危险 的创伤 | |
三十七、中毒 | 1.概述 | 分类 | 了解 |
2.常见农药中毒 | (1)诊断 | 掌握 |
(2)治疗方法 |
| 3.一氧化碳中毒 | (1)诊断 | 掌握 |
(2)治疗方法 |
4.药物中毒 | (1)诊断 | 熟悉 |
(2)治疗方法 |
三十八、日射病 | 日射病的诊断与治疗 | (1)诊断 | 熟悉 |
(2)治疗方法 |
三十九、儿科常 见重症的处理 | 1.高热惊厥及惊厥持续状态 | (1)诊断 |
了解 |
(2)治疗原则 |
2.窒息 | (1)诊断 |
(2)治疗原则 |
四十、妇产科常 见重症的处理 | 1.围产期的体内生理变化 | | 了解 |
2.妊高症、紫痫、产后大出 血的诊断和治疗原则 | |
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