【外科学】从病理生理角度看，休克的本质是

　　A.低血压

　　B.交感-肾上腺系统兴奋

　　C.组织和细胞缺氧

　　D.酸中毒

　　E.心血管功能紊乱

　　答案及解析：本题选C.

　　休克是有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的一种综合病征。（注：其最终的结果是导致细胞受损）

　　休克的病因很多，无论是哪一种休克，有效循环血量锐减是其共同特点。有效循环血量的维持与三个要素有密切关系，即充足的血容量、足够的心排出量和适宜的外周血管张力。每个要素都极为重要，任何一个要素一旦发生严重异常，都可能导致有效循环血量的减少，发生休克。休克时的组织缺氧，如果是由于血流灌注不足，则若能提供组织以充分的氧供，常能获得显著疗效。但如果缺氧是由于细胞器直接受损（如脓毒症时），以致组织无法摄取和利用氧气，则应在满足氧供的同时恢复细胞器的功能，否则休克不会好转。

　　【外科学】原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后，12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起

　　A.吸入性肺炎

　　B.术后上感

　　C.术后严重反应

　　D.甲状腺危象

　　E.切口内出血

　　答案及解析：本题选D.

　　甲亢危象是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。（注：外科学中采用了原发性和继发性的分类方法，内科学中则没有采用此分类方法）

　　甲状腺危象临床表现：

　　1.体温：常骤发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。

　　2.心动过速：心率加快，达140次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。

　　3.烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。

　　4.恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。

　　少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。

　　【外科学】放射疗法禁忌，下列哪项错误

　　A.呈现恶病质者

　　B.有广泛转移

　　C.高度肺气肿

　　D.癌性空洞，肿瘤过大

　　E.肺门转移切除未彻底

　　答案及解析：本题选E.

　　下列情况不宜行放射治疗：①健康情况不佳，呈现恶病质；②高度肺气肿放射治疗后将引起呼吸功能代偿不全；③全身或胸膜、肺广泛转移；④癌变范围广泛，放射治疗后将引起广泛肺纤维化和呼吸功能代偿不全；⑤癌性空洞或巨大肿瘤，后者放射治疗将促进空洞形成。

　　医学教育网临床医师：《答疑周刊》2010年第02期word文档下载