【外科学】诊断休克的主要依据

　　A.临床表现

　　B.脉率变快

　　C.血压下降

　　D.动脉氧分压<60mmHg

　　E.尿少

　　答案及解析：本题选A

　　1、病人的意识情况是反映休克的一项敏感指标。一旦脑组织血流灌流不足，就会出现意识改变。此时可能心率、血压等都还正常。

　　2、皮肤温度、色泽：是体表血管灌流情况的标志。

　　3、脉率增快多出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。

　　4、血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一，与其它两个要素（心排出量和外周阻力）相比，血压值的获得要容易得多。因此血压是休克治疗中最常用的监测指标。但是，休克时血压的变化并不十分敏感，这是由于机体的代偿机制在起作用。

　　5、尿量是反映肾血流灌注情况的很有价值的指标。

　　【外科学】成人失血500～800ml，首先考虑输入

　　A.全血

　　B.血浆

　　C.浓缩红细胞

　　D.白蛋白

　　E.晶体液

　　答案及解析：本题选E

　　教材上的描述是：一般而言，休克的程度越重，需补充的血容量也就越多。由于不仅要补充所丢失的血容量，还要充填扩大的毛细血管床。因此实际需要量比估计量要大得多（可参高达体重的10%）。补充血容量所选用的液体应是晶、胶体并重。通常可先采用晶体液。

　　【外科学】肺癌常见的症状，是

　　A.脓性痰

　　B.白色泡沫样痰

　　C.血痰

　　D.胸闷，气短

　　E.肺部干啰音

　　答案及解析：本题选C

　　肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在胸部X线检查时发现。

　　肿瘤在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。当肿瘤继续长大影响引流，继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量也较前增多。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血则少见。

　　医学教育网临床医师：《答疑周刊》2010年第09期word文档下载