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医学教育网外科主治医师:《答疑周刊》2010年第9期

  【外科学】诊断休克的主要依据

  A.临床表现

  B.脉率变快

  C.血压下降

  D.动脉氧分压<60mmHg

  E.尿少

  答案及解析:本题选A

  1、病人的意识情况是反映休克的一项敏感指标。一旦脑组织血流灌流不足,就会出现意识改变。此时可能心率、血压等都还正常。

  2、皮肤温度、色泽:是体表血管灌流情况的标志。

  3、脉率增快多出现在血压下降之前,是休克的早期诊断指标。

  4、血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一,与其它两个要素(心排出量和外周阻力)相比,血压值的获得要容易得多。因此血压是休克治疗中最常用的监测指标。但是,休克时血压的变化并不十分敏感,这是由于机体的代偿机制在起作用。

  5、尿量是反映肾血流灌注情况的很有价值的指标。

  【外科学】成人失血500~800ml,首先考虑输入

  A.全血

  B.血浆

  C.浓缩红细胞

  D.白蛋白

  E.晶体液

  答案及解析:本题选E

  教材上的描述是:一般而言,休克的程度越重,需补充的血容量也就越多。由于不仅要补充所丢失的血容量,还要充填扩大的毛细血管床。因此实际需要量比估计量要大得多(可参高达体重的10%)。补充血容量所选用的液体应是晶、胶体并重。通常可先采用晶体液。

  【外科学】肺癌常见的症状,是

  A.脓性痰

  B.白色泡沫样痰

  C.血痰

  D.胸闷,气短

  E.肺部干啰音

  答案及解析:本题选C

  肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状,大多在胸部X线检查时发现。

  肿瘤在较大的支气管内长大后,常出现刺激性咳嗽,极易误认为伤风感冒。当肿瘤继续长大影响引流,继发肺部感染时,可以有脓性痰液,痰量也较前增多。另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血,大量咯血则少见。

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