【外科学】患者，男性，32岁，头部外伤后昏迷20分钟，醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，右侧偏瘫症状逐渐好转。最可能的诊断是

　　A.脑震荡

　　B.急性硬脑膜下血肿

　　C.急性硬脑膜外血肿

　　D.脑挫伤

　　E.脑内血肿

　　答案及解析：本题选D

　　脑挫伤主要表现是：

　　1、意识障碍多较严重，持续的时间较长，甚至伤后昏迷持续到死亡。

　　2、意识恢复后多有头痛和脑激惹及应用功能的障碍。

　　3、常有比较明显的自主神经（植物神经）功能紊乱，表现为呼吸、脉搏、血压和体温的波动，严重者可因呼吸、循环障碍及高热导致死亡。

　　4、出现神经系统方面的症状、体征，如失语、偏瘫等。

　　5、出现脑水肿，头痛、头昏加剧。

　　【外科学】胃的区域淋巴结分为

　　A.3站16组

　　B.2站16组

　　C.3站6组

　　D.2站2组

　　E.3站8组

　　答案及解析：本题选A

　　按照解剖学分析，胃周围共有16组淋巴结，临床上根据不同部位、不同阶段的胃癌，将淋巴结转移分为Ⅲ站。常规的理论认为，胃癌的淋巴结转移是按照此Ⅲ站以循序渐进的顺序进行的（通常最常见的是胃窦癌）。第I站是最常发生转移的淋巴结，为第3、4、5、6组淋巴结；第II站是第1、7、8、9组淋巴结；第III站通常最后发生转移，为第2、10、11、12、13、14、15和16组淋巴结。

　　【外科学】有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的

　　A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结

　　B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结

　　C.直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支

　　D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结

　　E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结

　　答案及解析：本题选D

　　肛门直肠的淋巴分布：淋巴引流以齿线为界，分为上、下两组。上组在齿线以上，包括直肠粘膜下层、肌层、浆膜下以及肠壁外淋巴结，淋巴液可流向三个方向：①向上经直肠后骶骨前淋巴结，再经乙状结肠系膜根部淋巴结，最后流入主动脉周围淋巴结；②直肠下端可向两侧经肛提肌上淋巴结，再经闭孔淋巴结流入髂内淋巴结；③向下至两侧坐骨直肠窝淋巴结，穿过肛提肌至髂内淋巴结。下组包括外括约肌、肛管和肛周皮下淋巴网，经会阴部流入腹股沟淋巴结，至髂外淋巴结。

　　医学教育网临床医师：《答疑周刊》2010年第07期word文档下载