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肿瘤的诊断考点总结!外科主治考生掌握!

医学教育网整理“肿瘤的诊断考点总结!外科主治考生掌握!”,正在复习的外科主治医师考生,速度记忆!

诊断方法:

结合病史与体检及各种检查的综合判定是当前早期诊断的有效方法。

(一)病史——年龄

①儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病

②青少年肿瘤多为肉瘤;

③癌多发生于中年以上,但青年人癌症往往发展迅速。

(一)病史——病程

良性者病程较长,恶性者较短。但良性伴出血或感染时可突然增大,伴恶变时可迅速增大。

老年:发展相对缓慢。

儿童:发展迅速,如神经/肾/肝母细胞瘤。

低度恶性肿瘤发展较慢:如基底细胞癌,甲状腺乳头状癌等。

(一)病史——个人史和过去史

(二)体格检查

(三)影像学检查

1)X线检查

1)透视与平片:

肺肿瘤、骨肿瘤:可见特定的阴影。

2)造影检查

方法

意义

应用对比剂(钡剂灌肠)

看是否充盈缺损、组织破坏、有无狭窄等,分析肿瘤的位置、性质与癌变范围

器官造影(静脉下注入碘剂)

可观察肾盂、输尿管、胆囊、胆管、胰管的形态

血管造影

可显示患瘤器官或肿瘤的血管图像以帮助诊断

空气造影

对脑室、纵隔、腹膜后、腹腔等肿瘤,以空气对比

3)特殊X线显影术

硒静电X线(干板摄影)和钼靶X线球管的摄影。

应用于:软组织及乳腺组织。

2)电子计算机断层扫描(CT)

适用于:颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结。

3)超声显像

主要用于各种实质性脏器,可引导穿刺活检。

4)放射性核素显像(ECT)

适用情况:骨肿瘤诊断阳性率较高,胃肠道阳性率低。

正电子发射型计算机断层(PET)

CT-PET具有定位、定性诊断结合的功能。

5)磁共振成像(MRI)

最适用的情况:神经系统+软组织。

(五)内镜检查:空腔脏器。

(六)病理形态学检查

是目前确定肿瘤的最直接、最可靠的依据,包括体液自然脱落细胞;黏膜细胞;细针穿刺涂片或超声波导向穿刺涂片。

(七)恶性肿瘤的分期(TNM)

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