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2020年医师分阶段必考点:消化性溃疡的临床表现

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消化性溃疡的临床表现

消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛,体征多不典型。但是少数患者可无症状,部分患者以出血、穿孔等并发症为首诊原因。

1.症状

(1)上腹部疼痛 是本病的主要症状。常因精神刺激、过度疲劳、饮食不当、服用药物、气候变化等因素诱发或加重。疼痛呈慢性过程,反复周期性发作,尤以DU明显。疼痛位于上腹部,GU疼痛部位多位于中上腹部或偏左,DU疼痛多位于中上腹部偏右侧。疼痛发作期与缓解期交替,一般秋冬和冬春换季时易发病。腹痛呈节律性并与进食相关,DU饥饿时疼痛,多在餐后3小时左右出现,进食后缓解,部分患者可有午夜痛;GU疼痛不甚规则,常在餐后1小时内发生,至下次餐前自行消失。腹痛的性质可为钝痛、灼痛、胀痛或饥饿痛。疼痛剧烈且突然发生或加重,由上腹部迅速向全腹弥漫,应疑诊为急性穿孔。疼痛较重,向背部放射,经抗酸治疗不能缓解者,应考虑后壁慢性穿透性溃疡。

(2)其他症状 常有反酸、嗳气、恶心等消化道症状。少数患者可有失眠、多汗等全身症状。

2.体征 溃疡活动期上腹部可有局限性触痛,并发幽门梗阻、急性穿孔、上消化道出血时,出现相应体征。

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