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虚劳的病因病机和虚劳的诊断依据—中医执业医师分阶段考试

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虚劳的病因病机

(一)虚劳的病因

禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治。

(二)虚劳的病机

虚劳的病损主要在五脏,尤以脾肾为主。虚劳的病理性质主要为气、血、阴、阳的亏虚。由于虚损的病因不一,往往首先导致相关某脏气、血、阴、阳的亏损,但由于五脏互关,气血同源,阴阳互根,所以在病变过程中常互相影响。一般来说,气虚以肺、脾为主,但病重者每可影响心、肾;血虚以心、肝为主,并与脾之化源不足有关;阴虚以肾、肝、肺为主,涉及心、胃;阳虚以脾、肾为主,重者每易影响到心。

虚劳的诊断与病证鉴别

(一)虚劳的诊断依据

1.多见形神衰败,身体羸瘦,大肉尽脱,食少厌食,心悸气短,自汗盗汗,面容憔悴,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症。若病程较长,久虚不复,症状可呈进行性加重。

2.具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。

3.排除类似病证。应着重排除其他病证中的虚证。

(二)病证鉴别

1.虚劳与肺痨  肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致,主要病位在肺,具有传染性,以阴虚火旺为其病理特点,以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状;而虚劳则由多种原因所导致,久虚不复,病程较长,无传染性,以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。

2.虚劳与其他疾病的虚证  虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处,两者主要区别有二:其一,虚劳的各种证候,均以出现一系列精气亏虚的症状为特征,而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。其二,其他病证中的虚证虽然也以久病属虚者为多,但亦有病程较短而呈现虚证者,且病变脏器单一。

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