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妊娠心脏病的西医治疗原则有哪些?中西医执业医师考点笔记

妊娠心脏病的西医治疗原则有哪些?中西医执业医师考点笔记如下,医学教育网编辑提醒您快速进入紧张的备考状态。

(一)急性左心衰的处理(同内科治疗)

·坐位;

·高流量面罩或加压供氧;

·利尿,扩血管,强心;

·解除支气管痉挛;

·镇静;

·激素。

(二)妊娠期处理

1.终止妊娠 凡不宜妊娠者(心功能三级及以上),应于孕12周前行人工流产术。先控制心衰,再终止妊娠。孕28周以上者,不宜施行引产术。剖宫产术。

2.预防心衰 定期检查;预防感染;注意休息及饮食调控(限盐、控制体重,孕期体重增长<10kg)。

(三)分娩期处理

1.分娩方式的选择 适当放宽剖宫产指征。

2.产程处理 严密观察第一产程,尽可能缩短第二产程,正确处理第三产程。禁用麦角新碱,以防静脉压增高。

(四)产褥期处理

产后3日内,尤其产后24小时内,密切监测生命体征,充分休息,广谱抗生素预防感染。

心功能在Ⅲ级以上者,不宜哺乳。

不宜再妊娠者,可于产后1周行绝育术。

(五)心脏手术的指征

一般不主张在妊娠期手术。

例题解析

妊娠期必须手术且手术操作不复杂者,宜在孕12周前进行,手术前后注意保胎及预防感染。

28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰,同时行剖宫产术

C.积极控制心衰,同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能,等待自然临产

『正确答案』B

『答案解析』妊娠期处理

1.终止妊娠 凡不宜妊娠者(心功能三级及以上),应于孕12周前行人工流产术。先控制心衰,再终止妊娠。孕28周以上者,不宜施行引产术。剖宫产术。

2.预防心衰 定期检查;预防感染;注意休息及饮食调控(限盐、控制体重,孕期体重增长<10kg)。 

相关阅读:中西医执业医师综合笔试资料:妊娠与心脏病的相互影响

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