妊娠心脏病的西医治疗原则有哪些?中西医执业医师考点笔记如下,医学教育网编辑提醒您快速进入紧张的备考状态。
(一)急性左心衰的处理(同内科治疗)
·坐位;
·高流量面罩或加压供氧;
·利尿,扩血管,强心;
·解除支气管痉挛;
·镇静;
·激素。
(二)妊娠期处理
1.终止妊娠 凡不宜妊娠者(心功能三级及以上),应于孕12周前行人工流产术。先控制心衰,再终止妊娠。孕28周以上者,不宜施行引产术。剖宫产术。
2.预防心衰 定期检查;预防感染;注意休息及饮食调控(限盐、控制体重,孕期体重增长<10kg)。
(三)分娩期处理
1.分娩方式的选择 适当放宽剖宫产指征。
2.产程处理 严密观察第一产程,尽可能缩短第二产程,正确处理第三产程。禁用麦角新碱,以防静脉压增高。
(四)产褥期处理
产后3日内,尤其产后24小时内,密切监测生命体征,充分休息,广谱抗生素预防感染。
心功能在Ⅲ级以上者,不宜哺乳。
不宜再妊娠者,可于产后1周行绝育术。
(五)心脏手术的指征
一般不主张在妊娠期手术。
例题解析
妊娠期必须手术且手术操作不复杂者,宜在孕12周前进行,手术前后注意保胎及预防感染。
28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰,同时行剖宫产术
C.积极控制心衰,同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能,等待自然临产
『正确答案』B
『答案解析』妊娠期处理
1.终止妊娠 凡不宜妊娠者(心功能三级及以上),应于孕12周前行人工流产术。先控制心衰,再终止妊娠。孕28周以上者,不宜施行引产术。剖宫产术。
2.预防心衰 定期检查;预防感染;注意休息及饮食调控(限盐、控制体重,孕期体重增长<10kg)。
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