心绞痛在中医理论中的认识主要是从“胸痹”、“心痛”等范畴来讨论。中医认为，心绞痛的发生与多种因素有关，包括情志不遂、饮食不节、劳倦过度、年老体衰等因素，具体病因可以归纳为以下几个方面：
1. 情志内伤：长期的情志抑郁或情绪激动会导致肝气郁结，进而影响到心脏的功能。中医认为“怒则气上”，即情绪波动特别是愤怒时气血向上冲，容易导致心血运行不畅。
2. 饮食不当：过食肥甘厚腻、寒凉食物等均可伤及脾胃，使中焦运化功能失常，产生痰湿内阻，进而影响心脉的正常运作。
3. 寒邪侵袭：外感风寒或长期处于寒冷环境中，寒邪可以直接侵犯人体，导致气血凝滞，血脉不通畅，引发胸痹。
4. 气血两虚：随着年龄的增长或者慢性疾病的影响，人体会出现气虚、血虚的情况。当心气不足时，推动血液运行的力量减弱；心血亏损，则滋养心脏的功能下降，两者均可引起心脏供血不足而发生疼痛。
5. 痰浊阻络：由于脾失健运或饮食不当等原因造成的痰湿内生，痰浊积聚于体内，阻碍经络气血的流通，亦可导致心绞痛的发生。
6. 肾阳虚衰：肾为先天之本，主水液代谢及生殖功能。若肾阳虚弱，则不能温煦全身脏腑组织，尤其是心脏部位，从而出现寒凝血瘀的现象。

综上所述，在中医看来，心绞痛的病因复杂多样，治疗时需根据患者的具体病情辨证施治，调和阴阳、活血化瘀、疏肝理气等方法往往被采用。