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2022年中西医实践技能病例分析【消化系统】练习题:原发性肝癌(肝积)

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【例题】

刘某,男,52岁,已婚,干部。2021年2月17日初诊。

患者肝区持续性胀痛半年。近一个月加重,时感乏力,食欲不振,进行性消痩,遂来就诊。现症:两胁胀痛,腹部结块,推之不移,脘腹胀闷,纳呆乏力,嗳气泛酸,大便不实。既往有“乙型病毒性肝炎”病史。

查体:慢性病容,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。肝脏于右肋缘下可触及,质硬,有触痛,脾脏肿大。双下肢凹陷性水肿。舌质红,有瘀斑,苔薄黄,脉涩。

辅助检查:肝功能:AFP500μg/L。B超:肝肿大,肝内实性占位性病变,脾肿大,腹腔内可见到液性暗区。

【答题要点】

西医诊断:原发性肝癌

中医诊断:肝积

中医证候:气滞血瘀证

方剂:逍遥散合桃红四物汤加减

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