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【例题】
郭某,男,27岁,已婚,工人。2021年2月15日初诊。
患者一周前出现咽喉疼痛,发热,考虑为上呼吸道感染,口服抗生素,2天后鼻出血不止,乏力气短,遂到医院就诊。现症见:壮热,口渴多汗,烦躁,头痛面赤,咽痛,鼻衄,皮下紫癜、瘀斑。
查体:T:39.4℃,P:96 次/分,R:24 次/分,BP:100/80mmHg。皮下瘀斑散布,胸骨压痛,肝脾淋巴结肿大。舌红绛,苔黄,脉大。
辅助检查:血常规:血红蛋白64g/L,白细胞22.4×109/L,原始和幼稚细胞占21%,血小板50×109/L。骨穿:骨髓有核细胞显著增生,原始细胞为27%。
【答题要点】
西医诊断:急性白血病
中医诊断:血证
中医证候:热毒炽盛证
方剂:黄连解毒汤合清营汤加减
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