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【例题】
李某,男,54岁,已婚,工人。2021年6月12日初诊。
患者既往有慢性支气管炎病史,反复发作,气短,咳嗽、吐痰,每到冬季加重,天暖后减轻,近期无明显加重。现症:呼吸浅短难续,动则喘促更甚,声低气怯,咳嗽,痰白如沫,咳吐不利,胸闷,心悸,形寒汗出。
查体:T:36.2℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg。桶状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长,两肺底可闻及湿性啰音。舌质淡,脉沉细无力。
辅助检查:血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞62%,淋巴细胞34%。胸部X线片:双肺野透亮度增加,纹理增粗。肺功能检查:吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC 65%,舒张试验阴性,肺总量和残气量增高。
【答题要点】
西医诊断:慢性阻塞性肺疾病
中医诊断:喘证
中医证候:肺肾气虚证
方剂:平喘固本汤合补肺汤加减
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