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【例题】
李某,女,28岁,记者。2021年3月20日初诊。
患者近2年来经常出现中上腹部疼痛不适,未进行治疗。近半月来因工作繁忙、心情不畅再次出现中上腹部疼痛不适,窜及两胁,伴腹胀、嗳气、口苦、嘈杂反酸。
查体:T:37.2℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:100/60mmHg。腹软,中上腹部轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲征(-)。舌红,苔薄白,脉弦。
辅助检查:胃镜检查:胃黏膜弥漫性充血、水肿,红白相间,黏膜粗糙不平,可见小灶性糜烂,快速尿素酶试验(-)。腹部B超:肝胆脾胰双肾未见异常。
【答题要点】
西医诊断:慢性浅表性胃炎
中医诊断:胃痛
中医证候:肝胃不和证
方剂:柴胡疏肝散加减
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