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【例题】
吴某,女,35岁,已婚,工人。2021年4月6日初诊。
取环术后3天,突然下腹疼痛剧烈,拒按,高热恶寒,咽干口苦,赤白带下,量多,色黄,如脓血,味臭秽,小便短黄,大便秘结。
查体:T:38.9℃,P:100次/分,R:26次/分,BP:120/80mmHg。面红,下腹有压痛、反跳痛,轻度肌紧张。舌质红,苔黄厚,脉滑数。
妇科检查:阴道分泌物量多,赤白相间,脓性,味臭秽,宫颈充血,有举痛,宫体稍大,活动受限,有压痛,附件区增厚伴压痛。
辅助检查:血常规:白细胞14.5×109/L,中性粒细胞88%;阴道分泌物检查:大量白细胞,并可见红细胞:B超示:盆腔积液4.5cm×3.2cm。尿妊娠试验:阴性。
【答题要点】
西医诊断:盆腔炎性疾病
中医诊断:妇人腹痛
中医证候:热毒炽盛证
方剂:五味消毒饮合大黄牡丹汤皮加减
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