中西医助理医师

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简要病史：男性，48岁。腰疼半个月，加重伴血尿1天急诊就诊。

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简要病史：男性，48岁。腰疼半个月，加重伴血尿1天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
时间：11分钟
评分标准	总分15分
一、问诊内容	13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、外伤、感染。		1分
（2）腰痛：起病缓急，具体部位，性质，程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，加重或缓解因素。		2.5分
（3）血尿：具体尿色和量，与腰痛的关系，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。		2分
（4）伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、泡沫尿，有无水肿，有无发热，有无其他部位出血。		1.5分
（5）一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。		1分
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊做过检查：血常规、尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查等。		1分
（2）治疗和用药情况：是否用过药物治疗，疗效如何？		1分
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。		0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无结核病、尿路结石、出血性疾病、肿瘤病史等。		2.5分
二、问诊技巧	2分
（一）条理性强，能抓住重点。		1分
（二）能围绕病情询问。		1分