2020年中医执业医师备考开始了,“【精癃的诊断和治疗】2020中医医师执业资格考试病案分析”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
病证鉴别
前列腺癌
两者发病年龄相似,可同时存在,但前列腺癌早期出现肺和骨骼转移的特点,肛门直肠指检:前列腺多不对称,表面不光滑,可触及不规则、无弹性硬结,PSA(前列腺特异抗原)和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。
神经源性膀胱功能障碍
部分脑神经系统疾病、糖尿病患者可发生排尿困难、尿潴留或尿失禁等,且多见于老年人,需注意与前列腺增生症鉴别。神经系统检查常有会阴部感觉异常或肛门括约肌松弛等。此外,尿流动力学、膀胱镜检查可协助鉴别。
辨证论治
中医治疗应以通为用,温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则。出现并发症时应采用中西医综合疗法。
1.湿热下注证
证候:小便频数黄赤,尿道灼热或涩痛,排尿不畅,甚或点滴不通,小腹胀满,或大便干燥,口苦口黏。舌暗红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
治法:清热利湿,消癃通闭。
方药:八正散加减。
2.脾肾气虚证
证候:尿频,滴沥不畅,尿线细甚或夜间遗尿或尿闭不通,神疲乏力,纳谷不香,面色无华,便溏脱肛。舌淡,苔白,脉细无力。
治法:补脾益气,温肾利尿。
方药:补中益气汤加减。
3.气滞血瘀证
证候:小便不畅,尿线变细或点滴而下,或尿道涩痛,闭塞不通,或小腹胀满隐痛,偶有血尿。舌质黯或有瘀点瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或涩。
治法:行气活血,通窍利尿。
方药:沉香散加减。
4.肾阴亏虚证
证候:小便频数不爽,尿少热赤,或闭塞不通,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,大便秘结。舌红少津,苔少或黄,脉细数。
治法:滋补肾阴,通窍利尿。
方药:知柏地黄丸加减。
5.肾阳不足证
证候:小便频数,夜间尤甚,尿线变细,余沥不尽,尿程缩短,或点滴不爽,甚则尿闭不通,精神萎靡,面色无华,畏寒肢冷。舌质淡润,苔薄白,脉沉细。
治法:温补肾阳,通窍利尿。
方药:济生肾气丸加减。
2020年中医执业医师证技能第一站“脱疽”
“湿疮的临床特点。诊断依据和辨证论治”中医执业医师考点小结
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