为帮助大家复习备考住院医师规范化培训考试，今天医学教育网小编为大家分享这篇文章：住院医师规范化培训心血管内科练习题及答案解析，希望可以有所帮助！

题干：洋地黄制剂不宜应用的情况是

A 缺血性心肌病伴心房颤动

B 预激综合征合并心房颤动

C 炎症性心肌病合并快速室率心房颤动

D 有症状心力衰竭伴窦性心动过速

E 急性心肌梗死伴急性肺水肿

参考答案：B

解析：洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。

题干：心肌梗死的二级预防不包括

A ACEI

B 阿司匹林

C 降脂

D 短效钙拮抗剂

E 戒烟

参考答案：D

解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。

题干：急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为

A 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

B 冠状动脉内炎症

C 冠状动脉痉挛

D 冠状动脉狭窄

E 冠状动脉粥样斑块形成

参考答案：A

解析：急性冠动脉脉综合征的发病机制是：冠状动脉内粥样斑块破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，最终在斑块破裂处形成血栓，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内炎症、冠状动脉狭窄等四个选项均是属于急性冠动脉脉综合征形成的部分机制或因素。

题干：下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是

A 年龄大于75岁

B 头皮血肿

C 主动脉夹层

D 严重肾功能不全

E 出血性脑卒中

参考答案：B

解析：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。

题干：男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是

A 心包压塞

B 心肌梗死

C 血气胸

D 肺栓塞

E 主动脉窦瘤破裂

参考答案：A

解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。

题干：以下瓣膜病变常发生晕厥的是

A 二尖瓣狭窄

B 三尖瓣关闭不全

C 主动脉瓣狭窄

D 主动脉瓣关闭不全

E 二尖瓣关闭不全

参考答案：C

解析：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。

题干：二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是

A 镇静

B 酚妥拉明

C 采取坐位或患侧卧位

D 利尿

E 垂体后叶素

参考答案：E

解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。

题干：二尖瓣球囊成形术的适应证有

A 年龄65岁

B 轻度二尖瓣狭窄

C 心功能2～3级

D 近期有风湿活动

E 瓣口面积1．5～2．0cm。

参考答案：C

解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5c㎡，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。

题干：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是

A 右心功能衰竭

B 心房颤动

C 感染性心内膜炎

D 脾栓塞

E 急性肺水肿

参考答案：E

解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。

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