医学教育网整理“急性粒-单细胞白血病(AML-M4)的实验诊断”,还不清楚的检验职称考生,速度查看!
属非特指类型AML。
1.血象 血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少。白细胞数可增高、正常或减少。外周血可见粒及单核两系早期细胞。血小板呈重度减少。
2.骨髓象 骨髓增生极度活跃或明显活跃。粒、单核两系同时增生,红系、巨核系受抑制。髓系原始细胞(blast,包含等同细胞—幼稚单核细胞)≥20%,中性粒细胞和及前体细胞、单核细胞及前体细胞分别≥20%,MPO阳性率>3%,部分含大而圆颗粒的嗜酸性粒细胞增多。部分细胞中可见到Auer小体。
A.M4a,可见粒、单两系细胞;B.M4b,可见粒、单两系细胞,部分细胞胞浆中可见Auer小体;C.D.M4Eo可见异常嗜酸粒细胞。
3.细胞化学染色
(1)MPO、SBB染色:原始和幼稚单细胞呈阴性或弱阳性反应,而原始及幼稚粒细胞呈阳性或强阳性反应。
(2)非特异性酯酶染色:α-NAE原始和幼稚细胞呈阳性,单核细胞阳性强度较高,且阳性可被NaF抑制。粒细胞阳性程度弱,阳性不被NaF抑制。
(3)酯酶双重染色:可呈现α-NAE阳性细胞、CAE阳性细胞和双酯酶阳性细胞。
4.免疫学检查 白血病细胞分别表达粒、单核系抗原CD4、CD11c、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、CD36、CD64、CD68、CD117、CD163、HLA-DR、溶菌酶,30%病例表达CD7。
5.染色体及分子生物学检查 无重现性的染色体及基因改变。
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