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特殊类型的甲亢考点总结

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关于“特殊类型的甲亢考点总结”的内容,有很多内科主治医师考生都比较关注,医学教育网为大家整理如下:

(1)甲状腺危象:术前准备不充分(最主要诱因)感染、劳累就可以引起。表现为上吐下泻、高热大汗、谵妄昏迷,厌食、腹泻。心率>140/min,体温>39℃。白细胞总数和中性粒细胞升高。甲状腺激素水平与病情轻重无平行关系。首选丙硫氧嘧啶(可抑制T4转换T3)。糖皮质激素的应用首选氢化可的松,而非地塞米松。

(2)淡漠型甲亢:多见于老年女性,起病隐袭。眼征和甲状腺肿均不明显,易甲状腺危象。症状与常规甲亢相反,不明原因的消瘦,还有房颤。这个房颤不是心脏本身的问题,而是甲亢引起的,所以不是首要治疗房颤,而是主要治疗甲亢。

(3)妊娠期甲亢:正常孕妇雌激素升高(口服避孕药时也会升高)TT3、TT4可以轻度升高,所以还需用FT4、FT3(游离的FT4、FT3)来检测。更为精确。体重不随妊娠月数相应增加,四肢近端肌肉消瘦,休息心率在100次以上,高度怀疑。治疗指征:早期(3个月前)、晚期(6月以后)禁忌手术,首选丙硫,另外哺乳期甲亢也是首选丙硫;中期(4-6)首选手术。

(4)Graves眼病 (GO):眼征分级≥4级,称GO,也称甲状腺相关性眼病(TAO),25~50%的GD有不同程度眼病,GO男多于女【GD女多于男】。

(5)甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心):窦性心动过速(最常见),房早、房颤;大于140次、睡眠和休息仍高于正常,水冲脉(脉压大-收升舒降)。非器质性疾病,抗甲状腺治疗后可完全恢复。

注意:①甲亢时白细胞总数减少,而甲危时白细胞总数增多。

②甲亢时淋巴细胞数、单核细胞数增多,而甲危时中性粒细胞增多。

知识点:①水冲脉常见于—甲亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血、动脉导管未闭。

②甲亢心老年禁做T3抑制试验。

(6)甲亢性周期性麻痹

病因

结节性甲状腺肿、桥本氏病、过量使用甲状腺素者

诱因

劳累、进食高钠高糖饮食、使用胰岛素(GIK)

症状

对称性瘫痪、活动后加重

双下肢最易受累

休息或补钾后缓解

发作时血钾↓,尿钾正常

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以上“特殊类型的甲亢考点总结”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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