克罗恩病的治疗措施-2022年内科主治医师考试
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（一）控制炎症反应
1.活动期
（1）5-ASA：SASP仅适用于病变局限在结肠的轻度患者；美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻度结肠型患者。
（2）糖皮质激素：对控制病情活动有较好疗效，适用于各型中、重度患者以及对5-ASA无效的中度患者。
（3）免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者，加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。
（4）抗菌药物：某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效。
（5）生物制剂：英夫利昔单抗。
2.缓解期 用5-ASA和糖皮质激素取得缓解者，可用5-ASA维持缓解；因糖皮质激素无效或依赖加硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者，继续相同剂量硫唑嘌呤或巯嘌呤维持；维持缓解治疗用药时间可至3年以上。
（二）对症治疗 纠正水、电解质平衡紊乱；贫血者可输血，低蛋白血症者输注入血清白蛋白。重症患者酌用要素饮食或全胃肠外营养，除营养支持外还有助诱导缓解。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱能药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。
（三）手术治疗 因手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。
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