内科主治医师考试

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克罗恩病的治疗-内科主治医师考试

关于“克罗恩病的治疗-内科主治医师考试”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

(一)控制炎症反应

1.活动期

(1)5-ASA:SASP仅适用于病变局限在结肠的轻度患者;美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放,适用于轻度回结肠型及轻度结肠型患者。

(2)糖皮质激素:对控制病情活动有较好疗效,适用于各型中、重度患者以及对5-ASA无效的中度患者。

(3)免疫抑制剂:硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者,加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。

(4)抗菌药物:某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效。

(5)生物制剂:英夫利昔单抗。

2.缓解期用5-ASA和糖皮质激素取得缓解者,可用5-ASA维持缓解;因糖皮质激素无效或依赖加硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者,继续相同剂量硫唑嘌呤或巯嘌呤维持;维持缓解治疗用药时间可至3年以上。

(二)对症治疗 纠正水、电解质平衡紊乱;贫血者可输血,低蛋白血症者输注入血清白蛋白。重症患者酌用要素饮食或全胃肠外营养,除营养支持外还有助诱导缓解。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱能药物或止泻药,合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

(三)手术治疗 因手术后复发率高,故手术适应证主要是针对并发症,包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。

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