内科主治医师考试

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内科主治医师考试-甲状腺毒症的临床表现

关于“内科主治医师考试-甲状腺毒症的临床表现”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

(一)甲状腺激素过多综合征(快、急)

1.高代谢综合征

2.精神神经系统:易激动、烦躁失眠、轻躁狂症、淡漠、抑郁;手细震颤、肌震颤。

3.心血管系统:心率增快、心音亢进、脉压增大、房性期前收缩等。

4.消化系统:易饥多食或厌食、大便次数增多。黄疸、肝功能异常。

5.肌肉、骨骼系统

(1)近端肌群无力。

(2)低钾性周期性麻痹,多见于青年男性。

(3)重症肌无力,共存自身免疫疾患。

(4)骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多。

(5)Graves肢端病:增生性骨膜下骨炎、类杵状指(趾)、肥大性骨关节病。

6.生殖系统:月经稀少、闭经阳痿,男性乳腺发育。

7.造血系统:白细胞总数较低,淋巴及单核细胞增多。血小板寿命缩短。可合并血小板减少性紫癜及贫血

(二)甲状腺肿大:多呈弥漫性、对称性,较软,可伴震颤及杂音。少数位于胸骨后。

(三)甲状腺眼病(GO)

1.单纯性突眼

>>与交感神经兴奋性增高有关

>>女性突眼度≤16mm

>>男性突眼度≤18.6mm

>>可无自觉症状

>>仅眼征阳性

>>可恢复

2.浸润性突眼(恶性突眼)

>>与自身免疫有关,恢复较困难

>>可单独存在或与甲亢并存

>>女性突眼度>16mm

>>男性突眼度>18.6mm

>>可合并眼肌麻痹、眼睑水肿增厚、角膜外露、畏光、流泪、斜视、复视,重则眼球固定、全眼球炎、失明。

>>少数病人无甲亢表现或不同时发生。

(四)甲状腺毒症性心脏病无其他原因可解释的心脏增大、心力衰竭、严重心律失常,在甲亢控制后心脏病情好转。

(五)甲亢合并周期性瘫痪:青年男性多见。发生于GD、结节性甲状腺肿、甲状腺炎或过量甲状腺激素应用中。诱因及发作同一般周期性瘫痪。轻者休息或自发缓解,重则需补钾。随甲亢控制,发作停止,甲亢复发则麻痹再现。

(六)甲状腺危象

1.诱因:感染、手术、创伤、精神刺激等。

2.临床表现:高热或过高热(体温≥39℃)、大汗、心动过速(140次/分以上)、厌食、恶心、呕吐、烦躁、焦虑不安、失水、休克、昏迷等。

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