内科主治医师考试-甲状腺毒症的临床表现
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（一）甲状腺激素过多综合征（快、急）
1.高代谢综合征
2.精神神经系统：易激动、烦躁失眠、轻躁狂症、淡漠、抑郁；手细震颤、肌震颤。
3.心血管系统：心率增快、心音亢进、脉压增大、房性期前收缩等。
4.消化系统：易饥多食或厌食、大便次数增多。黄疸、肝功能异常。
5.肌肉、骨骼系统
（1）近端肌群无力。
（2）低钾性周期性麻痹，多见于青年男性。
（3）重症肌无力，共存自身免疫疾患。
（4）骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多。
（5）Graves肢端病：增生性骨膜下骨炎、类杵状指（趾）、肥大性骨关节病。
7.造血系统：白细胞总数较低，淋巴及单核细胞增多。血小板寿命缩短。可合并血小板减少性紫癜及贫血。
（二）甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性，较软，可伴震颤及杂音。少数位于胸骨后。
（三）甲状腺眼病（GO）
1.单纯性突眼
>>与交感神经兴奋性增高有关
>>女性突眼度≤16mm
>>男性突眼度≤18.6mm
>>可无自觉症状
>>仅眼征阳性
>>可恢复
2.浸润性突眼（恶性突眼）
>>与自身免疫有关，恢复较困难
>>可单独存在或与甲亢并存
>>女性突眼度＞16mm
>>男性突眼度＞18.6mm
>>可合并眼肌麻痹、眼睑水肿增厚、角膜外露、畏光、流泪、斜视、复视，重则眼球固定、全眼球炎、失明。
>>少数病人无甲亢表现或不同时发生。
（四）甲状腺毒症性心脏病：无其他原因可解释的心脏增大、心力衰竭、严重心律失常，在甲亢控制后心脏病情好转。
（五）甲亢合并周期性瘫痪：青年男性多见。发生于GD、结节性甲状腺肿、甲状腺炎或过量甲状腺激素应用中。诱因及发作同一般周期性瘫痪。轻者休息或自发缓解，重则需补钾。随甲亢控制，发作停止，甲亢复发则麻痹再现。
（六）甲状腺危象
1.诱因：感染、手术、创伤、精神刺激等。
2.临床表现：高热或过高热（体温≥39℃）、大汗、心动过速（140次/分以上）、厌食、恶心、呕吐、烦躁、焦虑不安、失水、休克、昏迷等。
