内科主治医师考试

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内科主治医师考点:蛛网膜下腔出血的表现

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突发爆裂样头痛,通常位于枕部,呕吐,跌倒或痫性发作,常随后出现昏迷。昏迷/嗜睡可以持续数天。

体征:颈抵抗和Kernig征阳性在6小时后出现,视网膜或玻璃体下出血,发病时出现的局灶神经体征提示动脉瘤部位,

如瞳孔改变说明动眼神经麻痹伴随后交通动脉瘤或颅内血肿。

后期出现神经功能缺陷提示血管痉挛引起脑缺血、再出血或脑积水。

再出血是蛛网膜下腔出血常见的死因,发病率是30%,常在发病的前几天。血管痉挛常引起脑梗死,可以引起中枢神经系统永久性损害。

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