内科主治医师考试

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蛛网膜下出血的急诊治疗和护理-内科主治医师考试

关于“蛛网膜下出血的急诊治疗和护理-内科主治医师考试”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

如意识水平下降、局灶体征进行性发展或怀疑小脑血肿,立即外科会诊。卧床休息,监测血压、瞳孔、昏迷程度。如果恶化,复查头颅CT。反复作神经系统检查,预防性给予软化大便的药物。

外科手术:夹闭动脉瘤能够防止再出血,是无症状或少症状患者的最好方法。副作用是有开颅后癫痫。如果有手术的可能,即刻血管造影检查。综合评价。

药物治疗:小心控制严重的高血压头痛使用止痛药、卧床加镇静到4~6周、保持适当脱水。血管痉挛采取尼莫地平口服或静脉点滴,可以改善预后。

疾病
特点
治疗
短暂性脑缺血发作

(1/3进展为脑梗死)

发作性言语/偏瘫—缓解;

<24h

首选阿司匹林
脑梗死
脑血栓形成(常见,本地郎)
静态疾病(晨起)+偏瘫
溶栓;阿司匹林
脑栓塞(外地郎)
起病急+房颤/心内膜炎+偏瘫
溶栓;华法林
脑出血

(内囊、基底节区)

高血压+活动起病+头痛+三偏征
降压;降颅压:甘露醇
蛛网膜下腔出血
1.突然剧烈头痛+脑膜刺激征阳性

2.脑池(动脉瘤)

防血管痉挛:尼莫地平

动脉瘤:手术

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