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如意识水平下降、局灶体征进行性发展或怀疑小脑血肿,立即外科会诊。卧床休息,监测血压、瞳孔、昏迷程度。如果恶化,复查头颅CT。反复作神经系统检查,预防性给予软化大便的药物。
外科手术:夹闭动脉瘤能够防止再出血,是无症状或少症状患者的最好方法。副作用是有开颅后癫痫。如果有手术的可能,即刻血管造影检查。综合评价。
药物治疗:小心控制严重的高血压、头痛使用止痛药、卧床加镇静到4~6周、保持适当脱水。血管痉挛采取尼莫地平口服或静脉点滴,可以改善预后。
疾病 | 特点 | 治疗 |
| | 首选阿司匹林 |
脑梗死 | | 静态疾病(晨起)+偏瘫 | 溶栓;阿司匹林 |
脑栓塞(外地郎) | 起病急+房颤/心内膜炎+偏瘫 | 溶栓;华法林 |
| | 降压;降颅压:甘露醇 |
蛛网膜下腔出血 | 1.突然剧烈 头痛+脑膜刺激征阳性 2.脑池(动脉瘤) | |
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