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内科考点:糖皮质激素并发症的防治

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1.感染通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染,一旦发现感染,应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗,有明确感染灶者应尽快去除。

2.血栓及栓塞并发症一般认为,当血浆白蛋白低于20g/L时,即应开始预防性抗凝治疗。对已发生血栓、栓塞者应尽早给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓,同时配合抗凝治疗,抗凝药一般应持续应用半年以上

3.急性肾损伤可采取以下措施:①袢利尿剂;②血液透析:利尿无效,并已达到透析指征者,应给血液透析以维持生命;③原发病治疗;④碱化尿液,减少管型形成。

4.蛋白质及脂肪代谢紊乱ACEI及血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂均可减少尿蛋白;有研究提示,中药黄芪(30~60g/d煎服)可促进肝脏白蛋白合成,并可能兼有减轻高脂血症的作用。降脂药物可选择降胆固醇为主的羟甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂;或降甘油三酯为主的氯贝丁酯类。

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