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内科主治医师考点:急性肾损伤临床表现

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2020年内科主治医师考试复习火热进行中,我们现在要调整好状态,完成好对应的复习工作。今天小编为大家整理了急性肾损伤临床表现,一起来看看吧。

急性肾损伤可分为三期。有些急性肾损伤的患者,可能没有任何症状,但是有的患者可能会出现水电解质紊乱、肢体肿胀,且可能会出现肌肉无力、永久性肾损伤等并发症,更有甚者,可能会造成死亡。

(一)急性肾损伤的起始期

此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素,但尚未发生明显的肾实质损伤,在此阶段AKI是可预防的。

(二)急性肾损伤的维持期

又称少尿期。7~14天,长至4~6周。

1.急性肾损伤的全身症状

(1)消化系统:食欲减退、恶心、呕吐等,严重者可发生消化道出血。

(2)呼吸系统:除感染的并发症外,因容量负荷过多导致的急性肺水肿。

(3)循环系统症状:出现高血压及心力衰竭表现。

(4)神经系统:出现意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。

(5)血液系统症状:可有出血倾向及轻度贫血现象。

2.水、电解质和酸碱平衡紊乱 可表现为:

①代谢性酸中毒;

②高钾血症;

③低钠血症。此外,还可有低钙、高磷血症,但远不如慢性肾衰竭时明显。

(三)急性肾损伤的恢复期

从肾小管细胞再生、修复,直至肾小管完整性恢复称为恢复期。GFR逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现尿量增多。通常持续1~3周,继而逐渐恢复。

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