水钠代谢紊乱主要涉及体内水分和钠离子平衡失调，其主要原因包括：
1.肾脏功能障碍：肾脏是调节体内水分和电解质平衡的重要器官。当肾功能受损时，如急性或慢性肾衰竭，会导致水钠排泄异常，引起水钠潴留或丢失过多。
2.内分泌疾病：例如抗利尿激素（ADH）异常分泌综合征、库欣综合症等可以影响体内水分和电解质的调节机制。抗利尿激素作用于肾脏集合管，促进水分重吸收；而皮质醇增多可增强钠离子在肾小管的再吸收。
3.心力衰竭：心功能不全时心脏泵血能力下降，为了维持血压，机体通过激活RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）增加水钠潴留，导致水肿形成。
4.肝硬化：晚期肝病患者常伴有腹水现象，这与门脉高压引起的有效循环血容量减少有关。为补偿低血容量状态，机体同样会激活RAAS，造成水钠储留。
5.饮食因素：长期高盐饮食可导致体内钠负荷过重；相反地，过度限制食盐摄入或大量出汗后未及时补充水分和电解质，则可能引发低钠血症。
6.药物影响：某些药物如利尿剂、非甾体抗炎药等会影响肾脏对水钠的处理过程。长期使用强效利尿剂可能导致严重的脱水及电解质紊乱；而非甾体抗炎药则可能抑制前列腺素合成，减少肾血流量，从而干扰正常的水钠排泄。
7.摄入过多或不足：过量饮水或者摄入含钠物质（如过咸的食物）超过肾脏排出能力时会导致水中毒或高钠血症；反之，则可能导致脱水和低钠血症。
