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《急救护理学》学习指导——心搏骤停与心肺脑复苏(一)

  1. 什么是心搏骤停?

  心搏骤停(cardiac arrest)是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下,受到严重的打击,如急性心肌缺血、电击、急性中毒等,致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施,有可能恢复;否则可导致死亡。

  2. 什么是猝死?

  猝死(sudden death)是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者,突然发生意料之外的循环呼吸停止,在发病6小时内死亡。

  3. 什么是心源性猝死?

  由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。

  4. 心搏骤停的原因的分类有那几种?如何分类?

  导致心搏骤停的原因可分为两大类:①心源性心搏骤停,因心脏本身的病变所致;②非心源性心搏骤停,因其他疾患或因素影响到心脏所致。

  5. 哪些心源性因素可引起心搏骤停?

  冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌病变,主动脉疾病等。

  6. 哪些非心源性因素可引起心搏骤停?

  呼吸停止,严重的电解质与酸碱平衡失调,药物中毒或过敏,电击、雷击或溺水,麻醉和手术意外等。

  7. 根据心脏活动情况及心电图表现,心搏骤停的表现为哪几种类型?

  心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离三种类型。

  8. 什么是心室颤动?

  又称室颤。心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动;心电图表现为QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波,频率为200-400次/分。此时心肌无收缩排血功能,心脏听诊时听不到心音,周围动脉扪不到搏动。

  9. 哪些情况下易发生室颤?

  多发生于急性心肌梗死早期或严重心肌缺血时,是冠心病猝死的常见原因,也见于外科心脏手术后,其复苏成功率最高。

  10. 什么是心室静止?

  又称心脏停搏。心房、心室肌完全失去电活动能力,心电图上房室均无激动波可见,呈一直线,或偶见P波。此时心肌无收缩排血功能,心脏听诊时听不到心音,周围动脉扪不到搏动。

  11.哪情况下易发生心脏停搏?

  心脏停搏多见于麻醉、外科手术及缺氧、酸中毒、休克等。

  12. 什么是心脏停搏?

  指心肌仍有生物电活动,而无有效的机械功能,断续出现慢而极微弱且不完整的“收缩”情况,心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群,频率多在每分钟20~30次以下。此时心肌无收缩排血功能,心脏听诊时听不到心音,周围动脉扪不到搏动。

  13. 哪些情况下易发生心电-机械分离?

  心电-机械分离多为严重心肌损伤的结果,常为左心室泵衰竭的终期表现,也可见于人工瓣急性功能不全、张力性气胸和心包填塞时。

  14. 心搏骤停的临床表现是什么?

  心音消失;脉搏扪不到,血压测不出;意识突然丧失或伴有短阵抽搐;呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心搏骤停后30秒内;瞳孔散大;面色苍白兼有青紫。

  15. 如何诊断心搏骤停?

  最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴有大动脉(如颈动脉、股动脉)搏动消失。此两个征象存在,心搏骤停的诊断即可成立,并应立即进行初步急救。在实际工作中不应要求上述临床表现都具备齐全才确立诊断,不能因反复心脏听诊而浪费宝贵时间,也不可等待血压的测定和心电图证明而延误复苏救护的进行。

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