16. 什么是心肺复苏术?
是以胸外心脏按压为基础的心肺复苏术(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)。包括心、肺、脑复苏3个主要环节。完整的CPCR包括基础生命支持(basic life support,BLS)、进一步生命支持(advanced cardiac life support,ALS)和延续生命支持(prolonged life support,PLS)三部分。
17. 什么是基础生命支持?
又称初期复苏处理或现场急救。其主要目标是向心、脑及全身重要器官供氧,延长机体耐受临床死亡时间。BLS包括:心跳、呼吸停止的判定,畅通呼吸道(A),人工呼吸(B),建立有效循环(C)和转运等环节,即CPR的ABC步骤。
18. 什么是临床死亡时间?
指心跳、呼吸停止,机体完全缺血,但尚存在心肺复苏及脑复苏机会的一段时间,通常约4分钟。
19. 如何判断心搏、呼吸骤停?
①患者有无自主呼吸。在保持患者气道开放条件下,救护者将耳部贴近患者口鼻,观察有无胸廓起伏动作,聆听有无呼气声并感觉有无气流。此项判断需在3-5秒钟内完成。
②有无意识。救护者轻拍并呼叫病人,若无反应即可判断为意识丧失③颈动脉搏动是否消失。以手指触摸患者喉结再滑向一侧,判断颈动脉有无搏动(即在此平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处)。若意识丧失同时颈动脉搏动消失,即可判定为心搏骤停,应立即开始抢救,并及时呼救以取得他人帮助。
④有无头颈部外伤,对伤者应尽量避免移动,以防脊髓进一步损伤。
20. 心肺复苏时,应如何摆放患者的体位?
为使CPR确实有效,必须将患者的头、肩和躯干作为一个整体同步翻转成仰卧位,双臂应置于躯干两侧。若患者在软床上,应在其身下垫硬木板或特制木垫,或视现场情况在平地进行CPR.
21. 为何保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的首要步骤?
患者意识丧失后下颌肌松弛,舌根后坠,压迫咽后壁,舌骨同时后退,声门趋于关闭。患者颈椎弯曲使咽道狭窄,吸气时导致气道内负压也使舌向后靠近咽后壁,阻塞气道。
22. 开放气道前应注意什么问题?
应将患者仰卧,松解衣领及裤带,挖出口中污物、义牙及呕吐物等,然后再以手法开放气道。
23. 如何清除口咽部异物?
救护者将一手大拇指及其它手指抓住患者的舌和下颌,拉向前,可部分解除阻塞,然后用另一手的示指伸入患者口腔深处直至舌根部,掏出异物,本法仅限于患者意识丧失的场合使用。
24. 开放气道的手法有几种?分别是什么?应注意什么有三种,分别是:仰面抬颈法,仰面举颏法,托下颌法。
25. 如何实施仰面抬颈法?
使患者平卧,救护者一手抬起患者颈部,另一手以小鱼际侧下按患者前额,使其头后仰,颈部抬起。
26. 如何实施仰面举颏法?
患者平卧,救护者一手置于患者前额,手掌用力向后压以使其头后仰,另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方,将颏部向前抬起,使病人牙齿几乎闭合。
27. 如何实施托下颌法?
患者平卧,救护者用两手同时将左右下颌角托起,一面使其头后仰,一面将下颌骨前移。
28. 什么是人工呼吸?
人工呼吸是用人工方法(手法或机械)借外力来维持肺、膈肌或胸廓的活动使气体被动吸入或排出肺脏,以保证机体氧的供给和二氧化碳排出。
29. 什么是口对口人工呼吸?
是为病人供应所需氧气的快速而有效的方法,借助术者用力吹气的力量,把气体吹人患者肺泡,使肺间歇性膨胀,以维持肺泡通气和氧合作用,减轻机体缺氧及二氧化碳潴留。
30. 如何实施口对口人工呼吸?
(1)患者仰卧,松开衣领、裤带;
(2)术者用仰面抬颈手法保持患者气道通畅,同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧患者的鼻孔,防止吹气时气体从鼻孔逸出。
(3)术者深吸一口气后,双唇紧贴患者口部,然后用力吹气,使患者胸廓扩张。
(4)吹气毕,术者头稍抬起并侧转换气,同时松开捏鼻孔的手,让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩,排出肺内的二氧化碳。
(5)按以上步骤反复进行。
(6)吹气频率,成人14~16次/分,儿童18~20次/分,婴幼儿30-40次/分。