46. 如何评价胸外心脏按压的效果？

　　①胸外心脏按压的有效标志：缺氧情况明显改善；瞳孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥8kPa （60mmHg）；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。

　　47. 心脏按压无效的标志是什么？

　　按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指标又消失；瞳孔始终散大或进行性散大。

　　48. 什么是插入式腹部加压心肺复苏？

　　IAC-CPR是90年代初期提出的建立人工循环的新方法。该法是在实行标准的CPR时，由另一名救护者在胸部按压的间歇期间插入一个附加的腹部加压动作。

　　49. 什么是主动按压、减压CPR？

　　即CPR时能交替地按压-减压，与标准CPR相比，应用于心搏骤停，可大大增加心肺的血液循环。ACD-CPR系在每一按压后增加二主动的“提举”（lift），以扩张患者的胸廓。此种“提举”减压增加了静脉回流和心脏充盈，但术者需要额外的操作力量。

　　50. 什么是进一步生命支持？

　　进一步生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。是心搏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。

　　51. 进一步生命支持包括那些？

　　建立静脉输液通道，药物治疗，电除颤，气管插管，机械通气等一系列维持和监测心肺功能的措施。

　　52. 控制气道的方法有几种？

　　口咽通气管、鼻咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺和气管造口术。

　　53. 安置口咽通气管的意义和方法是什么？

　　可以使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻。安置口咽通气管的方法是：将通气管由舌面上方压入后作180度翻转，放置于中央位置，直至通气管前端开口面对声门。

　　54. 安置鼻咽通气管的意义和方法是什么？

　　可以使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻。安置鼻咽通气管的方法是：管外涂润滑油，插入鼻孔后沿鼻腔下壁插入至下咽部。

　　55. 安置气管插管的意义是什么？

　　能保持呼吸道通畅，防止肺部吸入异物和胃内容物，便于清除气道分泌物，并可与简易人工呼吸器、麻醉机或通气机相接以行机械人工呼吸。

　　56. 实施环甲膜穿刺的意义是什么？

　　为下一步气管插管或气管造口术赢得时间，为完全复苏奠定基础。

　　57. 实施气管造口术的意义是什么？

　　是为了保持较长期的呼吸道通畅，易于清除气道分泌物，减少呼吸阻力和呼吸道解剖无效腔，主要用于心肺复苏后仍然长期昏迷病人。

　　58. 开胸心脏挤压的适应证是什么？

　　①胸部创伤引起心搏骤停者，胸廓畸形或严重肺气肿、心包填塞者；②经常规胸外心脏按压10～15分钟（最多不超过20分钟）无效者；③动脉内测压条件下，胸外心脏按压时的舒张压小于5.332kPa.

　　59. 实施开胸心脏挤压的方法是什么？

　　采用左前外侧第4肋间切口；以右手进胸。进胸后，右手大鱼际肌和拇指置于心脏前面，另四手指和手掌放在心脏后面，以80次／分的速度，有节律的挤压心脏。也可用两手法，将两手分别置于左右心室同时挤压。

　　60. 心肺复苏时，使用药物治疗的目的是什么？

　　（1）增加心肌血液灌注量、脑血流量。

　　（2）减轻酸血症，使其他血管活性药物更能发挥效应。

　　（3）提高室颤阈或心肌张力，为除颤创造条件。

　　61. 心肺复苏时，给药途径有哪些？

　　心腔内注射、静脉注射、气管内给药。

　　62. 何种给药途径为首选途径？

　　静脉给药，尤以上腔静脉系统给药为宜。最好的途径为经肘静脉插管到中心静脉。

　　63. 为何心肺复苏时可采取气管内给药的方式？

　　某些药物经气管插管或环甲膜穿刺注入气管，可迅速通过气管、支气管粘膜吸收进入血循环。

　　64. 如何实施气管内给药？

　　一般以常规剂量溶解在5～10ml注射用水中，可以1根稍长细管自气管导管远端推注，并接施正压通气，以便药物弥散到两侧支气管。其吸收速度与静脉注入相近，而维持作用时间为静脉给药的2～5倍。