81.心肺复苏时如何确定降温持续时间？

　　持续时间根据病情决定，一般需2～3天，严重者可能要1周以上。为了防止复温后脑水肿反复和脑耗氧量增加而加重脑损害，故降温持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每24小时将体温提升1～2℃。

　　82.在心肺复苏时可有哪几种降温方法？

　　①物理降温：除在颈部（两侧）、前额、腋下（两侧），腹股沟（两侧）应用冰袋降温外，还必须在头部放置冰帽。

　　②药物降温：药物降温是应用冬眠药物进行冬眠疗法。物理降温必须和药物降温同时进行，方能达到降温的目的和要求。

　　83.激素在心肺复苏时可有何种作用？

　　肾上腺皮质激素除能保持毛细血管和血脑屏障的完整性，减轻脑水肿和降低颅内压外，还有改善循环功能，稳定溶酶体膜，防止细胞自溶和死亡的作用。最好选用作用强而潴钠潴水作用较小的皮质激素制剂，地塞米松常为首选药物。

　　84.高压氧在心肺复苏时可有何种作用？

　　高压氧一方面提高了血液和组织的氧张力，增加了脑组织中氧的弥散距离，对脑水肿时脑细胞的供氧十分有利，另一方面由于高浓度氧对血管的直接刺激，引起血管收缩，血流量减少，从而使颅内压降低，改善脑循环，对受损脑组织的局部供血有利，可酌情应用。

　　85.简述脑缺血后的恢复进程。

　　基本按照解剖水平自下而上恢复，首先复苏的是延髓，恢复自主呼吸，自主呼吸恢复所需的时间可反映出脑缺血、缺氧的严重程度。自主呼吸多在心搏恢复后1小时内出现，继之瞳孔对光反射恢复，自中脑开始有功能，接着是咳嗽、吞咽、角膜和痛觉反射的恢复，随之出现四肢屈伸活动和听觉。听觉的出现是脑皮质功能恢复的信号，呼唤反应的出现意味着患者行将清醒。最后是共济功能和视觉恢复。

　　86.心肺复苏后可能有那几种转归？

　　①完全恢复。

　　②恢复意识，遗有智力减退、精神异常或肢体功能障碍等。

　　③去大脑皮质综合征，即患者无意识活动，但保留着呼吸和脑干功能。眼睑开闭自由，眼球无目的地转动或转向一侧，有吞咽、咳嗽、角膜反射和瞳孔对光反射，时有咀嚼、吮吸动作，肢体对疼痛能回避。肌张力增高，饮食靠鼻饲，大小便失禁。多数患者将停留在“植物性状态”。

　　④脑死亡，包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害。

　　87.如何判断脑死亡？

　　对脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面，主要包括：①持续深昏迷，对外部刺激全无反应；②无自主呼吸；③无自主运动，肌肉无张力；④脑干功能和脑干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱；⑤脑电图呈等电位；⑥排除抑制脑功能的可能因素，如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌松药和其他药物的作用等。一般需观察24-48小时方能作出结论。