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胎儿血液循环及出生后的改变

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    1.胎儿正常血液循环特点

    (1 )胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。脐静脉血是纯氧合血,来自于胎盘而不是肺。

    (2 )只有体循环,几乎无肺循环;

    (3 )胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。

    (4 )静脉导管,卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。

    (5 )胎儿时期肝血的含氧量最高,心、脑、上肢次之,而下半身血的含氧量最低。

    2.生后血液循环的改变

    (1 )脐血管出生脐带结扎后即血流停止而废用,脐胎循环改为肺循环,脐静脉变成肝圆韧带,脐动脉变成膀胱脐韧带。

    (2 )卵圆孔由于呼吸建立、肺扩张,肺循环压力降低,,从右心室流入肺血增多,而肺静脉流入左心房的血亦增多,左心房压力增高,当超过右心房时,即卵圆孔在功能上关闭,至生后5 ~7 个月解剖上关闭。

    (3 )动脉导管生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高,流经动脉导管的血液逐渐减少,最后停止,形成功能上关闭。另外,因血氧增高或缓激肽的释放使动脉导管平滑肌收缩,导管逐渐闭塞。解剖上关闭时间80% 在生后3 个月内,95% 在生后1 年内,若1 岁后仍未闭,即认为畸形存在。

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