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【肠梗阻病例分析题】男性,65岁。腹痛、呕吐3天,加重伴发热4小时。

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【肠梗阻病例分析题】男性,65岁。腹痛、呕吐3天,加重伴发热4小时。2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了历年病例分析模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩:

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【例】男性,65岁。腹痛、呕吐3天,加重伴发热4小时。

患者3天前饱餐后腹痛,腹胀、呕吐,呕吐物为胃内容物,未排气、排便。4小时前腹痛加重伴发热,自测体温38.5℃,轻度畏寒。发病以来进少量流质饮食,小便量少。既往5年前曾行胆囊切除术。无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

急性肠梗阻

二、诊断依据(5分)

1.急性肠梗阻,绞窄性。

腹痛、呕吐、停止排气排便3天。(1分)

②曾行胆囊切除术。(0.5分)

腹痛加重伴发热。(0.5分)

④腹部肌紧张(+),压痛反跳痛明显,肠鸣音消失。(1分)

⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。(1分)

男性,65岁。腹痛、呕吐3天,加重伴发热4小时。

2.低钾血症

①呕吐。(0.5分)

②血钾浓度低于正常。(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性阑尾炎。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.消化道穿孔。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.立位腹部X线平片检查。(2分)

2.腹部B超或CT检查。(1分)

3.动脉血气分析检查。(1分)

男性,65岁。腹痛、呕吐3天,加重伴发热4小时。

五、治疗原则(5分)

1.禁食、胃肠减压。(1分)

2.静脉补液,补钾,维持水,电解质、酸碱失衡。(1分)

3.急症手术。(2分)

4.静脉应用抗生素。(1分)

备注:以上试题为考生回忆的试题,题干数据可能会有误差,仅供参考!具体以医学教育网付费课程内容为准。

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