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2020年临床助理医师“子宫收缩乏力的预防与处理”考点小结!

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子宫收缩乏力的预防与处理是2020年临床助理医师女性生殖系统涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:  

【考频指数】★★★★  

(1)协调性宫缩乏力:发现头盆不称,应及时行剖宫产术;估计能经阴道分娩者:  

1)第一产程:在消除精神紧张、补充营养、纠正酸中毒和低钾血症、补充钙剂和及时导尿的基础上,通过以下方法加强子宫收缩:  

①人工破膜:适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者;  

②地西泮静脉推注(适用于宫口扩张缓慢、有宫颈水肿者),能使宫颈平滑肌松弛,软化宫颈,促进宫口扩张。常用剂量为10mg,间隔4~6小时可重复应用,与缩宫素联合应用效果更佳。  

③缩宫素静脉滴注:适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。经上述处理,若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时,应及时行剖宫产术。  

2)第二产程:出现宫缩乏力时,也应缩宫素静脉滴注加强宫缩。  

①若胎头双顶径已通过坐骨棘平面,等待自然分娩,或会阴后-侧切产钳术助产;  

②胎头未衔接或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术。  

3)第三产程:为预防产后出血,当胎儿前肩娩出时,静脉推注缩宫素10U,并同时缩宫素10~20U静脉滴注,使宫缩增强。  

(2)不协调性宫缩乏力:哌替啶。未能纠正者剖宫产。  

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