传染病、性传播疾病A3/A4型题

1.男，39岁，因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常。口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中2个兄弟为乙肝患者。查体：神清，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征+，实验室检查ALT50U/L，HBV DNA2×10⁵拷贝/ml。

1）该患者最重要的治疗是

A.对症治疗

B.保肝治疗

C.抗纤维化治疗

D.免疫治疗

E.抗病毒治疗

2）最重要的治疗药物

A.核苷酸类药物

B.胸腺肽

C.丹参

D.甘草酸制剂

E.干扰素

2.男性，25岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

1）此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B.急性细菌性痢疾普通型（典型）

C.急性细菌性痢疾中毒型

D.慢性迁延性细菌性痢疾

E.急性肠胃炎

2）对该病例首先采用的抗菌药物是

A.四环素

B.喹诺酮类

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.红霉素

3.崔某，男。43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史，神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。

1）哪项检查最有必要

A.心理测验

B.EEG

C.CSF

D.康华试验

E.头部CT

2）最可能是哪个诊断

A.大脑梅毒所致精神障碍

B.早老性痴呆

C.精神分裂症

D.癔症

E.脑肿瘤

4.女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。

1）为确诊，应选择的辅助检查方法为

A.B型超声检查

B.赘生物活组织检查

C.白带革兰染色检查

D.血常规

E.宫颈刮片细胞学检查

2）本例可能的诊断为

A.梅毒

B.假丝酵母菌性阴道炎

C.淋病

D.尖锐湿疣

E.滴虫阴道炎

3）若此患者诊断为尖锐湿疣，其病原体为

A.人乳头瘤病毒

B.解脲支原体

C.单纯疱疹病毒

D.风疹病毒

E.巨细胞病毒

4）若进行治疗，不应选择

A.性伴侣同时治疗

B.5%咪喹莫特乳膏外用

C.激光治疗

D.5％氟尿嘧啶软膏局部涂擦

E.全身应用抗生素

参考解析

1.

1）【正确答案】 E

【答案解析】 血清HBV DNA是HBV复制和传染性的直接标志，HBeAg阳性提示HBV正处于复制状态且有传染性，因此该患者最重要的治疗是抗病毒治疗。

本题知识点：常见传染病-病毒性肝炎,

2）【正确答案】 A

【答案解析】 用于治疗慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者，核苷类药物疗程至少1年。但长期应用核苷类药物治疗，可使HBV发生变异而产生耐药性。重度慢性肝炎、重型肝炎及失代偿性肝硬化的患者不适用干扰素治疗。

本题知识点：常见传染病-病毒性肝炎,

2.

1）【正确答案】 B

【答案解析】 患者进食海鲜后，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。符合急性细菌性痢疾普通型的特点，故诊断为B。

本题知识点：常见传染病-细菌性痢疾,

2）【正确答案】 B

【答案解析】 细菌性痢疾首选喹诺酮类。

本题知识点：常见传染病-细菌性痢疾,

3.

1）【正确答案】 D

【答案解析】 康华试验是诊断梅毒的重要检查，阳性提示有梅毒感染。题干主要考虑大脑梅毒所致精神障碍，因此选此试验。

本题知识点：性传播疾病-梅毒,

2）【正确答案】 A

【答案解析】 康华试验是诊断梅毒的重要实验，阳性提示有梅毒感染。冶游史符合梅毒的诊断。

本题知识点：性传播疾病-梅毒,

4.

1）【正确答案】 B

2）【正确答案】 D

3）【正确答案】 A

4）【正确答案】 E

【答案解析】 尖锐湿疣为低危型HPV感染引起的生殖道疣状增生病变，可通过产道感染引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤，组织学检查和HPV DNA检测可确诊，主要采用局部物理治疗和手术切除。尖锐湿疣本身不是全身应用抗生素的指征。

本题知识点：尖锐湿疣,