【提问】慢性肾功能不全时血清钙磷的浓度变化?为什么血钙会下降:?
【回答】学员shashaaikang,您好!您的问题答复如下:
慢性肾功能不全时常常出现血磷增高,血钙降低:
(1)高血磷 血清磷>1.6 mmol/L,称为高磷血症。慢性肾功能不全时,由于GFR降低,肾排磷减少,早期,机体通过PTH分泌增多,抑制近端小管重吸收磷,增加磷的排出,可使血磷在一定时间内不出现明显升高,但当GFR降至25 mL/min以下时,PTH增多已不能使磷充分排出,导致血磷增高,而且PTH的显著增多可加强溶骨活性,使骨骼磷酸盐释放增多,形成恶性循环。此外,高磷饮食如奶制品和蛋黄等摄入较多时,因肾脏不能适应相应的磷负荷,尿磷增加很少,磷乃在体内蓄积,引起高血磷。
(2)低血钙 血清钙<2.25mmol/L,即为低钙血症。血钙降低的原因有:①血磷增高。血磷与钙的乘积为一常数,磷增高则钙降低;血磷增高时肠道分泌磷酸根增多,在肠内与钙结合成难以吸收的磷酸钙,使肠吸收钙减少;此外,血磷增高可刺激甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素,抑制肠道吸收钙;②1,25—(OH)2D3减少,肾实质的破坏使肾脏羟化维生素D3的功能障碍,1,25—(OH)2D3减少,减少肠吸收钙;③体内潴留的毒物损害肠黏膜,影响钙吸收。此外,由于厌食或低蛋白饮食等可使钙摄入不足。祝您顺利通过考试!
★问题所属科目:卫生资格初级(师)考试---(初级临床医学检验技师)临床化学