【提问】慢性肾功能不全时血清钙磷的浓度变化？为什么血钙会下降：？

【回答】学员shashaaikang，您好！您的问题答复如下：

慢性肾功能不全时常常出现血磷增高，血钙降低：

(1)高血磷 血清磷>1.6 mmol／L，称为高磷血症。慢性肾功能不全时，由于GFR降低，肾排磷减少，早期，机体通过PTH分泌增多，抑制近端小管重吸收磷，增加磷的排出，可使血磷在一定时间内不出现明显升高，但当GFR降至25 mL／min以下时，PTH增多已不能使磷充分排出，导致血磷增高，而且PTH的显著增多可加强溶骨活性，使骨骼磷酸盐释放增多，形成恶性循环。此外，高磷饮食如奶制品和蛋黄等摄入较多时，因肾脏不能适应相应的磷负荷，尿磷增加很少，磷乃在体内蓄积，引起高血磷。

(2)低血钙 血清钙<2．25mmol／L，即为低钙血症。血钙降低的原因有：①血磷增高。血磷与钙的乘积为一常数，磷增高则钙降低；血磷增高时肠道分泌磷酸根增多，在肠内与钙结合成难以吸收的磷酸钙，使肠吸收钙减少；此外，血磷增高可刺激甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，抑制肠道吸收钙；②1,25—(OH)2D3减少，肾实质的破坏使肾脏羟化维生素D3的功能障碍，1，25—(OH)2D3减少，减少肠吸收钙；③体内潴留的毒物损害肠黏膜，影响钙吸收。此外，由于厌食或低蛋白饮食等可使钙摄入不足。祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：卫生资格初级（师）考试---（初级临床医学检验技师）临床化学