【提问】怎么区分营养性巨幼红细胞性贫血和巨幼红细胞性贫血
【回答】学员19768210,您好!您的问题答复如下:
营养性巨幼红细胞性贫血:又名营养性大细胞性贫血,多见于婴幼儿、尤其是2岁以内。其特点为:各期红细胞大于正常,红细胞比血色素减少更明显,粒细胞和血小板减少,粒细胞核右移,骨髓出现巨幼红细胞等造血特点,经维生素B12及叶酸治疗有效。
巨幼红细胞性贫血特点是骨髓里的幼稚红细胞量多,红细胞核发育不良,成为特殊的巨幼红细胞。
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【追问】怎么鉴别区分“.营养性巨幼红细胞性贫血”和巨幼红细胞性贫血,谢谢
【回答】学员lyc19751006,您好!您的问题答复如下:
营养性巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿、尤其是2岁以内,我国华北、东北、西北农村多见,近年已明显减少。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为:各期红细胞大于正常,红细胞比血色素减少更明显,粒细胞和血小板减少,粒细胞核右移,骨髓出现巨幼红细胞等造血特点,经维生素B12及叶酸治疗有效。
巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫,因缺乏维生素B12或(和)叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上一种名为巨幼红细胞性贫血的疾病。这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多,红细胞核发育不良,成为特殊的巨幼红细胞。
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【追问】针对本题,感觉更应考虑"营养性巨幼红细胞性贫血",为什么答案是B呢?
谢谢
【回答】学员lyc19751006,您好!您的问题答复如下:
该题正确答案为【B】
从体内容看该患者符合巨幼红细胞性贫血,特征为:
(一)血像
呈大细胞正色素性贫血,MCV>94μm3,MCN>32pg,MCNC为32-36%。红细胞较少,中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均,偶见幼红细胞,可见嗜多色性及嗜硷性点彩红细胞,也可见豪一周氏小体及卡波氏环。
白细胞数稍低,粒细胞胞径增大,核分叶过多(核右移),分叶可超过5个以上,常出现在红细胞改变前,故对早期诊断有重要意义,血小板计数一般均减低,其形态较大。见图6-6。
(二)骨髓
骨髓增生活跃,以红细胞增生为主,粒、红比例正常或倒置。红细胞系体积均大,核染色质疏松,胞核发育落后于胞浆,早幼红细胞可早期出现血红蛋白,显示浆老核幼。这种细胞增大、胞核 大、染色质疏松的现象,称之为巨幼变。依其成熟程度分为巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期,各期幼红细胞巨幼变总数可达30~50%。粒细胞系统中,晚幼粒和杆状核粒细胞亦可见巨幼变。
巨核细胞中出现核分叶过多,血小板大,颗粒松散。见图6-7。
(三)血生化检查
1.血清维生素B12含量测定,正常值为200-800pg/ml。如100pg/ml提示维生素B12缺乏。
2.红细胞叶酸正常范围是317.8~567.5nmol/L(140~250ng/ml)。红细胞叶酸不受短期内叶酸摄入的影响,能较准确地反映体内叶酸的储备量。小于227nmol/L(100ng/ml)时表示有叶酸缺乏。
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【追问】以μg/L为单位的B12和叶酸正常值是多少
【回答】学员yh730303,您好!您的问题答复如下:
(1)血清叶酸盐:4.3~31.7nmol/L(1.9~14μg/L);
(2)红细胞叶酸盐:453.1~2666nmol/L(200~1000μg/L)压积。
维生素B12正常值:
血浆 74~516pmol/L;
血清 成人103~516pmol/L;
<60岁 81~590pmo/L。
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★问题所属科目:卫生资格中级(师)考试---(临床医学检验主管技师)临床检验基础