【提问】1.阑尾炎，妇科疾病引起血尿的发病机制？

2.D二聚体可鉴别继发性与原发性纤溶亢，原发性纤溶亢包括哪些疾病？

3.两对半中，抗HBs(+)，余四项阴性，可认为是主动免疫，两对半中，抗HBs（+），抗HBe（+），抗HBc（+），余两项阴性，HBVDNA（-），可认为是被动免疫，请问3抗体阳性，HBVDNA（-），能否参加献血？如不能，为什么？

【回答】1.阑尾炎，妇科疾病引起血尿的发病机制？血尿的病因分为两类：即肾小球源性和其他疾病引起的血尿。阑尾炎时，炎症导致的全身血液凝血功能降低而导致血尿。妇科疾病时，若病变侵犯到邻近的输尿管或膀胱，亦可引起血尿。

2.原发性纤溶亢进：是由于纤溶酶原激活剂(t-PA、u-PA)增多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆中纤维蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆水平和活性下降。临床表现常见于t-PA、u-PA增多的疾病。原发性纤溶亢进症时，纤维蛋白原在没有大量转化成纤维蛋白之前即被降解，D-二聚体为阴性或不升高

3.两对半中，抗HBs(+)，余四项阴性，可认为是主动免疫（打过疫苗），两对半中，抗HBs（+），抗HBe（+），抗HBc（+），余两项阴性，HBVDNA（-），可认为是现症感染，请问3抗体阳性，HBVDNA（-），能否参加献血？不能参加献血，因为c抗体阳性，表现有现症感染，不能参加献血！

【追问】两对半中，抗HBs（+），抗HBe（+），抗HBc（+），余两项阴性，HBVDNA（-），可认为是现症感染，请问3抗体以上阳性，HBVDNA（-），能否参加献血？不能参加献血，因为c抗体阳性，表现有现症感染，不能参加献血！请问3抗体持续十年以上阳性，还可认为是现症感染吗？

【回答】学员82668559，您好！您的问题答复如下：

不能献血的情况包括： 病毒性肝炎患者、乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性者等。因此，无论是乙肝感染患者还是乙肝病毒携带者都不能献血。

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【追问】两对半中，抗HBs（+），抗HBe（+），抗HBc（+），余两项阴性，HBVDNA（-），可认为是现症感染，请问3抗体以上阳性，HBVDNA（-），能否参加献血？不能参加献血，因为c抗体阳性，表现有现症感染，不能参加献血！请问3抗体持续十年以上阳性，还可认为是现症感染吗？

【回答】学员82668559，您好！您的问题答复如下：

不能献血的情况包括： 病毒性肝炎患者、乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性者等。因此，无论是乙肝感染患者还是乙肝病毒携带者都不能献血。

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★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）基础知识