【提问】诊断意义的细胞是哪个？明显增高的细胞又是哪个

【回答】学员13813449811，您好！您的问题答复如下：

传染性单核细胞增多症

1.概念：传染性单核细胞增多症（IM，简称传单）是由EB病毒（EBV）所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺性热。本病可分为很多的临床类型，常见的有咽炎型、发热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型、伤寒型、疟疾型以及腮腺炎型等。

2.血象：白细胞数正常或增多，多为（10～30）×109/L.。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4～5日开始出现，第7～10日达高峰，多数超过10%～20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。

Downey将本病的异型淋巴细胞分为三型：①Ⅰ型（泡沫型或浆细胞型）；②Ⅱ型（不规则型或单核细胞样型）；③Ⅲ型（幼稚型或幼淋巴细胞样型）。

图19,20 空泡型异常淋巴细胞（Ⅰ型：浆细胞型或空泡型，最多见。细胞胞质嗜碱性增强，呈泡沫状或有空泡）

图21,22 不规则性异常淋巴细胞（Ⅱ型：单核细胞型或不规则型。细胞及核形不规则，胞膜边缘处着色较深）

图23,24 幼稚型异常淋巴细胞（外形可呈圆形、椭圆形或不规则形，浆深兰或灰兰，细胞核染色质细致呈网状，有1-2个核仁）

3.骨髓象：多数骨髓无特异性改变，淋巴细胞可能稍多。可见异型淋巴细胞，但不如血象改变明显，组织细胞可增多。

4.血清学检查：传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。该抗体不被含有Forssman抗原组织（例如豚鼠肾、马肾）所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。病人嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间。

本病急性期，抗病毒壳抗原IgM抗体（anti-VCA-IgM）可首先出现，并很快达高滴定度，以后在数周内消失；而抗病毒壳抗原的IgG抗体（anti-VCA-IgG），在发病两周时达到高峰，以后以低水平持续存在终身；抗膜抗体（anti-MA）是病毒的中和抗体，其高峰出现虽然较迟，但以后可持续终身；抗弥漫型早期抗原抗体（anti-EA-D），在本病的急性期有80%的阳性率；抗EBV核抗原的抗体（anti-EBNA）于本病早期出现，并长期存在。

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【追问】如题，不要把讲义发给我

【回答】学员13813449811，您好！您的问题答复如下：

学员老师将讲义发给您，并且已经把重点知识和答案用红笔描出，这样更有利于您对这部分知识的理解，如果只告诉您答案，您也不容易记忆呀，传染性单核细胞的特异性细胞是异型淋巴细胞。

【追问】书中好像有提到 异性淋巴细胞分好几型最后一型是幼稚淋巴，

【回答】学员13813449811，您好！您的问题答复如下：

异性淋巴细胞最后一型是幼稚型淋巴。

异型淋巴细胞为T淋巴细胞，形态学分为（Ⅰ型（浆细胞型（空泡型）），Ⅱ型（单核细胞样型（不规则型）），Ⅲ型（幼淋巴样型（幼稚型）））

【追问】书上答案错了够恼火了，你看到我题目回答我一句是或不是会死啊！！！照搬讲义讲义我都背上了我还是只知道幼稚细胞只是一个分型！！！忙的凶呢看到一个贴个讲义就上来了！

【回答】学员13813449811，您好！您的问题答复如下：

您好，您的提问“妈的你又照搬讲义给我！！！这上面有些哪个是明显增高哪个特意么？”这个问题是什么意思，您想问的问题请叙述清楚，老师才能给您明确的答案。不是老师要照搬讲义，而是网校有明确规定不能只回答学员“是”或“不是”必须要有明确解释。

祝您顺利通过考试！

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【追问】特异性细胞是异型淋巴细胞、你截了段讲义发给我了、那明显增高呢？

我问你的是具有诊断意义的是哪个、 你直接告诉我特异性就是诊断意义也好啊、发段讲义标个红字 我讲义上面标的比你多要是会了也不用问你了 我自己看书好了。 我现在就问你 我看到的传单具有诊断意义的细胞是多核巨细胞 和明显增高的细胞是异型淋巴细胞 这两句对不对、 就是你不能只答是不是那你就把这两句话和答案发给我。 不是我在小问题上纠结而是同样的问题不同的答案很恼火

【回答】学员13813449811，您好！您的问题答复如下：

传单具有诊断意义的细胞是多核巨细胞 和明显增高的细胞是异型淋巴细胞是对的。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：卫生资格初级（士）考试---（初级临床医学检验技士）临床血液学检验