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2022年卫生专业技术资格考试山西考区考生健康状况登记表

医学教育网为大家提供“2022年卫生专业技术资格考试山西考区考生健康状况登记表”免费下载如下:

免费下载:卫生专业技术资格健康情况登记表

准考证号                

2022年卫生专业技术资格考试山西考区考生

健康状况登记表

市         县(市、区)

考生姓名

考点名称

第   考场

出 行

记 录

本人及同居住人近7天是

否有中高风险区所在县

(市、区)旅居史

出发时间及乘坐

航班、车次(自驾)

返回时间及乘坐航班、

车次(自驾)

是      否

当日体温

本人健康状况

共同居住人

健康状况

测温当日考生所在

县(市、区)域

本人承诺以上提供的资料真实准确,如有不实本人愿意承担由此引起的一切后果和法律责任。

考生签字             联系电话                

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