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2020中医执业医师妇科考点“子肿的速记歌诀和简便记忆法”

2020年中医执业医师备考开始了,“2020中医执业医师妇科考点“子肿的速记歌诀和简便记忆法””的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

子肿

一、定义:又称“妊娠肿胀”,其主症是妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀。

二、

1.子气:自膝至足肿,小水长者。

2.皱脚:两脚肿而肤厚者。

3.脆脚:两脚肿而皮薄者。

三、子肿的病因病机:

多发生在妊娠5~6月以后,此时胎体逐步长大,升降之机为之不利,若脏器本虚,胎碍脏腑,因孕重虚。因此,脾肾阳虚、水湿不化,或气滞湿停为妊娠肿胀的主要病机。

子肿与子满区别:

子满是腹大异常,甚则遍身水肿

子肿是肢体面目肿胀,不强调腹大异常

四、辨证论治

妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则,以运化水湿为主,适当加入养血安胎之品,慎用温燥寒凉、峻下、滑利之品,择用皮类利水药,以免伤胎。

1.脾虚证:妊娠数月,面目四肢浮肿,或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起,面色黄白无华,神疲气短懒言,口淡而腻,脘腹胀满,食欲不振,大便溏薄,小便短小;舌淡体胖,边有齿痕,舌苔白润或腻,脉缓滑。

治法:健脾利水。

方药:白术散加砂仁或健脾利水汤。

2.肾虚证:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利;舌淡,苔白润,脉沉迟。

治法:补肾温阳,化气利水。

方药:真武汤或肾气丸。

-------------------------------此二证为虚证

3.气滞证

主要证候:妊娠3~4月后,肢体肿胀,始于两足,渐延于腿,皮色不变,随按随起,胸闷胁胀,头晕胀痛;苔薄腻,脉弦滑。

治法:理气行滞,除湿消肿。

方药:天仙藤散或正气天香散。

-------------------------------------------此为实证

刘氏妇科证治歌诀:

子肿子气皱脆脚,脾虚光亮白术消。

肾虚如泥下肢甚,真武肾气功自高。

气滞血瘀随按起,天仙藤散对症药。

助记:天真白

天---天仙藤散,真---真武汤,白---白术散

联系经行水肿:1脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤

2气滞血瘀证:八物汤。

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