代表您好：您提出的《关于推进农村老残一体“医养康”养老模式的建议》收悉。经商人力资源社会保障部、国家发展改革委、自然资源部、民政部、中国残联，现答复如下：

二、关于所提建议的答复

（一）关于加强顶层设计

医养结合作为重点内容已纳入《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”健康老龄化规划》等国家战略和重要规划，医疗卫生服务体系、慢性病防控、癌症防治等专项规划中也突出强调医养结合，医养结合政策体系正逐步完善。《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出要积极为低收入、高龄、独居、残疾、失能农村老年人提供养老服务和关爱服务。

（二）关于完善配套支持政策

一是完善投融资、税收优惠等政策。《指导意见》要求完善投融资和财税价格等保障措施。《若干意见》进一步明确加大政府支持力度，落实各项税费优惠政策。国家在税收政策上也予以大力支持。对养老机构提供的养老服务免征增值税；对符合条件的非营利组织的非营利性收入免征企业所得税，经认定为非营利组织的老年服务机构可按规定享受非营利组织免税政策；纳税人通过公益性社会团体向非营利性老年福利机构的捐赠，允许按照税法规定在所得税前扣除；对社会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构自用房产、土地，暂免征收房产税、城镇土地使用税；对养老服务机构占用耕地免征耕地占用税，对非营利性养老机构建设全额免征行政事业性收费，对营利性养老机构建设减半收取行政事业性收费。《普惠养老城企联动专项行动实施方案（2019年修订版）》将“完善金融支持”作为一项重要任务，提出要制定养老服务补短板组合融资实施方案，综合利用“补贷债基购保”，降低建设运营成本。

二是完善医养结合机构人员职称评定、人员培训等方相关政策。《指导意见》明确提出，要做好医养结合有关人员职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待。完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构执业。建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。我委还统筹现有资源，设立一批医养结合培训基地，探索普通高校、职业院校、科研机构、行业学会协会与医养结合机构协同培养培训模式。

（三）关于加大财政投入

近年来，对农村的各项投入不断增加。一是支持农村养老设施建设。“十三五”以来，民政部联合国家发展改革委实施社会服务兜底工程，累计安排中央预算内投资超134亿元，重点支持农村敬老院等服务设施建设改造。中央财政每年均安排彩票公益金支持城镇社区福利机构、社区养老服务设施、农村五保供养设施、光荣院等设施设备更新改造，2016-2019年共安排彩票公益金60.5亿元。二是支持基层医疗卫生服务体系建设。通过加强基层医疗卫生机构基础设施建设、配备必要的医疗设备、培养和合理使用医疗卫生人员、完善基本药物制度和基层医疗卫生机构补偿机制等措施，使基层医疗卫生机构就医环境和服务水平明显提高，方便老年人能够就近获得较高质量医疗服务。2019年，中央财政安排基本药物制度补助资金91亿元，支持基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，巩固基层运行新机制。三是中央财政通过安排补助资金支持实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，推动各地落实国家基本公共卫生服务中的老年人健康管理项目，建立居民健康档案，每年免费为65岁以上老年人进行健康体检。2018年，国务院办公厅印发的《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》，将原重大公共卫生服务中的医养结合内容划入基本公共卫生服务，各地结合实际自主安排补助资金，因地制宜支持推进医养结合相关工作。

三、下一步工作目标和计划

下一步，我委将积极会同相关部门加强农村医养结合工作。积极推广乡镇卫生院与敬老院“两院一体”模式，支持农村地区乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划、毗邻建设，鼓励有条件的地方探索医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接。鼓励社会力量在农村投资兴办面向失能、失智、失独、高龄老年人的医养结合机构。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年9月15日

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