中医小讲堂开课啦！本堂课来讲一望舌苔之质，各位中医内科主治医师考生速度看过来~

苔质，是指舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假等方面的改变。

薄、厚苔

苔质的厚薄以“见底”和“不见底”为标准，即透过舌苔能隐隐见到舌体的为“薄苔”，不能见到舌体则为“厚苔”。舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。薄苔：本是胃气所生，属正常舌苔；若有病见之，亦属疾病轻浅，正气未伤，邪气不盛。故薄苔主外感表证，或内伤轻病。厚苔：是胃气夹湿、邪气熏蒸所致，故厚苔主邪盛入里，或内有痰湿、食积等。

润、燥苔

润苔：舌苔干湿适中，不滑不燥。滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。糙苔：苔质粗糙如砂石，扪之糙手，津液全无。舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。润苔：是正常的舌苔表现。疾病过程中见润苔，提示体内津液未伤，多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。滑苔多因水湿之邪内聚，主寒证、主湿证、主痰饮。外感寒邪、湿邪，或脾阳不振，寒湿、痰饮内生，均可出现滑苔。燥苔:提示体内津液已伤。如高热、大汗、吐泻、久不饮水或过服温燥药物等，导致津液不足，舌苔失于濡润而干燥。亦有因痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，不能上蒸津液濡润舌苔而见燥苔者，属津液输布障碍。糙苔：糙苔可由燥苔进一步发展而成。多见于热盛伤津之重症。若苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。

腻苔

腻苔指苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，如涂有油腻之状，中间厚、边周薄者。腻苔多由湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚于舌面所致。舌苔薄腻，或腻而不板滞：多为食积，或脾虚湿困。舌苔白腻而滑：为痰浊、寒湿内阻。舌苔黏腻而厚，口中发甜：为脾胃湿热。舌苔黄腻而厚：为痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。

腐苔

腐苔指苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去者。若舌上黏厚一层，有如疮脓，则称“脓腐苔”。腐苔，主痰浊、食积；脓腐苔主内痈。腐苔的形成，多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊，邪气上泛，聚集于舌面而成。腐苔多见于食积胃肠，或痰浊内蕴。脓腐苔多见于内痈，或邪毒内结，是邪盛病重的表现。病中腐苔渐退，续生薄白新苔为正气胜邪之象，是病邪消散。病中腐苔脱落，不能续生新苔为病久胃气衰败，属于无根苔。

剥落苔

剥落苔指舌面本有苔，疾病过程中舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔。根据舌苔剥脱的部位和范围大小，可分为以下几种：光剥苔：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜（又称为光滑舌或镜面舌）。花剥苔：舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图。类剥舌：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。观苔之剥落，可了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰，从而判断疾病预后。舌红苔剥多为阴虚。舌淡苔剥或类剥多为血虚或气血两虚。镜面舌而舌色红绛为胃阴枯竭，胃乏生气。舌色白如镜，甚至毫无血色主营血大虚，阳气虚衰。舌苔部分脱落，未剥处仍有腻苔者为正气亏虚，痰浊未化。动态观察舌苔之剥脱。舌苔从全到剥是胃的气阴不足，正气衰败的表现。舌苔剥脱后，复生薄白之苔：为邪去正胜，胃气渐复之佳兆。

真、假苔

真苔指舌苔紧贴舌面，似从舌里生出，乃胃气所生，又称为有根苔。假苔：指舌苔浮涂舌上，不像从舌上长出来者，又称为无根苔。判断舌苔之真假，以有根、无根作为标准。舌苔之真假，对于辨别疾病的轻重与预后有重要意义。真苔是脾胃生气熏蒸食浊等邪气上聚于舌面而成。病之初期、中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病邪深重；久病见真苔，说明胃气尚存。假苔乃胃气告匮，不能接生新苔，而旧苔仅浮于舌面，并逐渐脱离舌苔。新病出现假荅，乃邪浊渐聚，病情较轻；久病出现假苔，是胃气匮乏，不能上潮，病情危重。

以上是中医内科主治中医诊断学涉及到“望苔质”中的内容，此部分内容考试会涉及临床意义，也会融合到中医内科学疾病中，希望大家可以掌握这部分内容，为临床工作和考试打好基础。

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

医学教育网推出2022年中医内科主治考试辅导课程，契合复习备考要求，推出2大班次：无忧实验班、超值精品班。满足不同考生的需求，考生可根据个人实际情况，自由选择符合自身特点的辅导班次学习！ 点击详情了解>>

推荐阅读：

【中医小讲堂】望舌之六态！考生速度掌握！

【中医小讲堂】“舌形异常”的临床意义！速记！