中医执业医师

考试动态
复习指导

2021年中医执业医师“慢性心力衰竭”考点汇总

中医执业医师备考开始了,“慢性心力衰竭”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。

病因

1原发心肌损害

1.缺血性心肌损害——冠心病(最常见)

2.心肌炎心肌病——病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病

3.心肌代谢障碍——糖尿病心肌病甲亢甲减心肌病

2后负荷(压力负荷)增加:动脉压力增高

(1)高血压、主动脉瓣狭窄(左心室)

(2)肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄(右心室)

3前负荷(容量负荷)增加:血容量增加

(1)二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全(瓣膜病)

(2)动脉导管未闭、室间隔缺损(先心病)

记忆方式:血多→不缺钱

诱因

1.感染:最主要、最常见诱因,尤其是肺部感染。

2.心律失常:心房颤动、快速性心律失常,以及严重的缓慢性心律失常

3.血容量增加:静脉输液过多、过快。

4.过度体力活动或情绪激动。

5.治疗不当:以洋地黄类强心剂应用不当常见。

6.原有心脏病变加重或并发其他疾病。

病理生理

体液因子的改变

1.血浆心钠肽和脑钠肽(BNP):评定心衰的进程和判断预后的指标。

2.精氨酸加压素:心衰早期,精氨酸加压素的效应有一定的代偿作用,而长期的精氨酸加压素增加,其负面效应加重心力衰竭。

3.内皮素:心力衰竭时血浆内皮素水平升高,且直接与肺动脉压力特别是肺血管阻力升高相关。

心肌损害和心室重塑:心室重塑过程,是心力衰竭发生发展的基本机制。

实验室检查及其他检查

1.常规实验室检查:血液一般检查、尿液检查、血液生化等。

2.血浆脑钠肽(BNP)检测:有助于心衰的诊断及判断预后BNP>400pg/ml,支持心衰的诊断。

3.胸部X线:①心影增大;

②肺纹理增粗:早期主要表现为肺门血管影增强。

急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合的阴影。

4.超声心动图:诊断心力衰竭最有价值的方法(确诊首选)

①收缩功能:左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准;

②舒张功能:舒张功能不全时,E/A比值降低。

5.其他

临床分期

A期:前心衰阶段

B期:前临床心衰阶段

C期:临床心衰阶段

D期:难治性终末期心衰阶段

治疗

治疗原则和目的:防止和延缓心力衰竭的发生,缓解临床症状,提高运动耐量,改善生活质量;阻止或延缓心肌损害进一步加重;降低死亡率。

1.病因治疗

治疗原发病,如冠心病心肌炎心肌病等。

消除诱因,以及时有效控制肺部感染为主。

2.一般治疗

休息,监测体重;控制钠盐摄入。

3.药物治疗:利尿强心扩血管

慢性心力衰竭1

慢性心力衰竭2

4.舒张性心力衰竭的治疗

(1)药物治疗:应用利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI等。

(2)在无收缩功能障碍的情况下,禁用正性肌力药物。

5.难治性心力衰竭的治疗是指经各种治疗,心衰不见好转,甚至还有进展者。

对不可逆的心力衰竭患者可考虑心脏移植。

预防

1积极防治原发病进展与加重。

2避免诱因,以防加重心肌损害及加重心脏负荷的。

3做好饮食及体重管理,低钠饮食,适量体力活动。

2021年中医执业医师考试能力自测模拟试题100道

中医执业医师高频考点:急性心力衰竭的诊断和治疗

中医执业医师:呼吸系统疾病慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断和治疗

“慢性心力衰竭”的内容由医学教育网整理,更多医考信息、备考资料请关注医学教育网中医执业医师栏目。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

中医执业-高效定制班

2025年新课

4180

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看