中医执业医师备考开始了，“2021中医执业医师资格证考点：糖尿病的治疗”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：
降糖治疗
胰岛素的治疗
胰岛素治疗适应证（重）
①1型糖尿病
②2型糖尿病经饮食、运动和口服降糖药治疗效果不佳
③糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时
④各种严重的糖尿病急性或慢性并发症
⑤手术、妊娠和分娩
⑥2型糖尿病β细胞功能明显减退者
⑦某些特殊类型糖尿病
使用原则：小剂量开始、个体化，及时调整剂量
不良反应：低血糖反应最常见
预防
糖尿病尤其是T2DM被认为是慢性生活方式疾病，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，其预防强调三级预防。
糖尿病
1.基本病理改变——胰岛素分泌不足
2.分型：Ⅰ型糖尿病（绝对缺乏）
Ⅱ型糖尿病（相对缺乏，易遗传）
3.典型临床表现：三多一少
4.辅助检查：
空腹血糖升高≥7.0mmol/L
随机血糖≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%
5.常见并发症：酮症酸中毒、低血糖反应、血管病变
损伤脏器：肾心脑眼神经；大血管病变心脑，微血管病变主要有糖尿病肾病及视网膜病变
6.治疗：基础饮食锻炼，药物首选降糖药，最后胰岛素
首选双胍肥类——适用肥胖，副——乳酸中毒、胃肠道（不依赖胰岛素）
磺脲类——适用瘦，副——低血糖（需要胰岛素）
胰岛素——用于降糖药无效，副——休克（低血糖、过敏）
患者查体发现尿糖（+++），为明确诊断，应进一步检查
A.24小时尿糖定量
B.空腹血糖
C.血脂
D.肾功能
E.葡萄糖耐量试验
『正确答案』B
『答案解析』查体发现尿糖（+++），为明确诊断，应进一步检查空腹血糖。
糖尿病微血管并发症是
A.糖尿病肾病
B.糖尿病性冠心病
C.糖尿病足
D.糖尿病下肢动脉硬化闭塞症
E.糖尿病性脑血管病
『正确答案』A
『答案解析』糖尿病微血管并发症是糖尿病肾病。
糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A.≥7.1mmoVL
B.≥9.1mmol/L
C.≥10.1mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥12.1mmol/L
『正确答案』D
『答案解析』糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖≥11.1mmol/L。
2型糖尿病的特点是
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
『正确答案』E
『答案解析』2型糖尿病的特点是少数以酮症酸中毒为首发表现。
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