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辅助护士与卫生工作者做医疗决策，即便当时情况对外联系上十分困难，对Sana Mobile而言，这是件可能的事。Sana Mobile是一个以Android移动系统为基础开发的医疗应用程序。Sana前身是众所周知的Moca Mobile。Sana的技术使其能够促进医疗专家与社区卫生工作者共同进行远程会诊。

Sana Mobile始于麻省理工学院的NexrLab。在那里，开发人员、教师以及学生一同协力合作，利用无线移动计算技术来解决问题。Sana技术起先的开发者为Sidhant Jena与Russell Ryan 。Sidhant Jena目前是Sana团队的领导，也是哈佛商学院的学生，而Russell Ryan是Sana首席工程师和麻省理工学院的学生。

当全科医师由于缺乏专业知识而无法为患者做出诊断时,他们会将病人转诊至相关专家。然而，通常专家位于距离遥远，取得联络有一定困难地方。Sana技术的理念就是用来解决某些地方因为医疗资源稀少，专科医师和三级医疗中心严重不足，使得与专家联系不方便的问题。

Sana mobile 是如何运作的呢?

透过Sana，医生可以建立医疗流程并上传到使用Sana手机的卫生工作者及护士的手中。按照流程内容的逐步指示，引导社区卫生工作者与患者会面时搜集并且询问一般基本和必需被问及的相关问题,透过所有提供的信息以方便做进一步分析。卫生工作者可以执行这些预先在他们手机上编制好的一系列医疗程序并且收集患者必要的资料，其内容包括图像与影像。收集后的资料能够被上传到以网络为基础的医疗健康记录系统以方便医生对该病例复查。随后，诊断或者建议会传回至社区卫生工作者，并由他们与患者交谈，将传回的信息详细告知。

Sana改善了受地理因素被孤立的患者与医学专家们接触的可行性

我们访问了Sana 执行团队成员之一的Sayon Dutt ，他向我们描述了Sana的使用方式。当患者正承受因外科伤口引起的疼痛和肿胀时，由于居住在偏远地区，患者可能需要长途跋涉才能到住在市中心的专家那边就诊。如果因为距离的原因而不打算随诊或者寻求帮助，则患者将会暴露在引起并发症的高危因素中。然而，经由Sana资料库的程序处理，整合患者各种检查收集到的的声音、文档、图像和影像，卫生工作者、初级保健医生以及护士，虽然他们临床经验有限，却能够因此远程地得到城市里众专家的会诊意见。

Sayon Dutt更加提到：有些小诊所面临的是，虽然拥有操作超声和拍摄X线的设备，能够判读其生成影像的人才却十分不足。Sana系统不仅可以将拍摄到的高解析度X光与超声影像传送给专家，并且同样地能获得立即的反馈意见。（详见下文Sana工作流程的图片）

Sana整合现有的医疗照护技术，即便在不稳定的网路环境下，仍创造出更有效率的管理工作流程

Sayon表示：Sana Mobile使社区卫生工作者能够扮演一个渠道，代理外科大夫或医生的部分职务，并帮助病人不必长途跋涉却能迅速得到的医疗照顾。

Sana 应用程序完全与OpenMRS，即一种开放源码的医疗记录系统兼容，而且还可以整合其他医疗记录系统（点击此链接，了解Sana如何与OpenMRS相互整合）这就是为什么Sana Mobile  被誉为有助于简化工作流程的终端对终端决策支持工具。

对于常见的医疗程序，医师也可以建立决策树以提高诊断的效率。Sana的分支特点使得卫生工作者能够基于预先给定的医疗程序，选择答案，并且显示出医师提供的最终诊断。由此，将减少社区卫生工作者等待医师对病历复查后再作相应处理这方面的需求，当网络连接受到条件限制时也会节省许多时间。

Sana令人感兴趣的特色是拥有同步化、信息分包和多元模式传输的能力。它具有内置功能，允许资料在不可靠的网路中传输。

同步化: 已完成的形式会储存在手机中。因此，当有新的医疗程序更新，手机将持续搜索移动电话服务上载程序。

信息分包: 视频和高解析的图像通过GPRS区块上传，以适应不稳定的网路连接。

多元模式传输:：资料利用多接口的传输，包括GPRS、无线网络、短信和USB电缆，其选择取决于所需资料的大小和质量。图像与声音用GPRS、无线网络或者USB接口来传送。一个医疗程序或者是医师的回答与诊断，这方面的文档可以通过短信发送。

社区卫生工作者使用Sana Mobile的工作流程以及医师的回馈和诊断

将Sana投入使用：印度的口腔癌筛查

口腔癌是印度最常见的癌症之一，它的发生经常与咀嚼paan masala(印度语中paan代表槟榔子，masala指任何粉末状可口的混合物) 和gutka(粉末状棕白色物质，与槟榔子, 烟草同为致癌物质)的风俗相关联。据估计，约40%的男性与15%的女性平时有嚼烟草的习惯。由于晚期肿瘤治疗费用非常昂贵；因此，早期检测出罹患口腔癌的风险显得尤为重要，因为该时期的治疗一般相对负担得起。

Moni Kuriakose 医师，班加罗尔大型医院Narayana Hrudayalaya心脏科项目的负责人，近日接受‘interview with the Hindu’采访表示：

因为口腔癌来我们医院的大多数患者处于肿瘤的第4阶段， 这说明了我们花费数十万卢比治疗，但生存率只有30%。如果能够及早发现，则生存率将上升至90%而且治疗降至15,000-30,000 卢比。

为了调查社区中罹患口腔癌的危险因素，Mazumdar Shaw肿瘤中心与Narayana Hrudayalaya Health合作在班加罗尔及周围地区进行一项计划为期超过六个多月的试点试验，其中一个试点在贝尔高姆地区的Raichur运行，一个距离班加罗尔的城市约12个小时路程的乡村小镇。其他的试点则在班加罗尔进行。ASHAs（社区卫生工作者）携带着装有Sana 应用程序的设备，在班加罗尔及其周围地区，挨家挨户询问相关问题并且拍摄口腔病变图像。而后，口腔外科医生将对这些图像进行手术评估。在六个月内，他们筛查了近400名高风险的肿瘤患者，并且使用Sana查找了无数个口腔病变。在贝尔高姆，有20名ASHAs正接受培训，学习如何使用Sana软件。

Paul Salins医师，MSCC的医疗领导在接受‘the Hindu’采访时谈及了关于扩展试点项目的机会：

接下来的几个月里，我们将项目扩展至国家的其他医疗机构 并且希望来年（2011年）覆盖至其他如心脏病、糖尿病和慢性肾病等慢性疾病。

对于任何使用到Sana的项目，研发团队总是企图令当地获得利益关系。Sana投资当地的提倡者，培训他们为Sana系统创建一些基本开发，他们最好事先兼具熟悉Android 和OpenMRS的开发技术。“如果无法得到当地使用者的支持认同，那么就没有真正永续性的发展。”Sayon回答。

在班加罗尔，Sana团队观察了外科病房值班护士的工作情形。他们发现，当护士们检查完病人之后，会记录在印有基本格式的纸，然后打电话给办公室的医师，在电话中报告每一个病人的情况。这张记录好的纸会被归档，却经常被误置。于是Sana设计出解决改善这些冗余的工作并且创造效率的系统。此后，医师们就可以在办公室裡透过登陆的互联网监控护士汇报的病人情况，并且病人的表格会自动被归档在电子病历中。

Sayon向我们提到了引进一门新技术到资源有限的地区时所遇到的挑战。他说：想要改变管理工作的流程，就会面临一些阻力。例如医生们习惯于用他们自己的方式处理工作上的事务，所以不愿意去改变或者去了解如何使用互联网做病历回顾。如果医师想要成为至关重要的利益相关者，他们就必须采纳这方面的相关技术

适应当地，才能更具实用性！

Russell Ryan，Sana开发的首席工程师，在印度测试了这项技术。关于在班加罗尔试点地区所面临的挑战，他说道：在Raichur遇到最大的问题之一就是语言。在Raichur，有些卫生工作者不具有读写当地方言Kannada或是英文的能力。不幸的是，目前Android平台系统并不支持世界上所有的语言脚本， Sana应用程序目前也只适用英文、西班牙文和中文。在班加罗尔，Sana的开发者改善了系统，以声音提示取代文本提示，使系统能拍照及录像。他们还添加图案标签，使用前进后退的箭头，而不是文本“下一步”和“上一个”来显示窗口之间的导航

关于手机的可用性，Russell指出，卫生工作者首先经历到的挑战就是触按式屏幕。使用者不熟悉这种类型的计算机界面，而且尚未学到要点击哪里以及如何点击。要解决该问题需要额外的培训及更加熟悉才行。

在Punjab.，Sana也将会被使用于进行心血管疾病的风险评估。透过E-Health Point运行此项目，卫生工作者将会挨家挨户调查危险因素。对于这些试点地区，团队正在开发新的演算程序，经由输入资料，Sana可立即将患者的风险水平反馈至卫生工作者。

Android系统为基础的m-health平台将会是未来新趋势？

Sana发展的预算主要受限于手机的成本，目前，Sana仅仅能运行在具有Android系统的手机，但这类的手机往往价格昂贵，令人望而却步。Sana的开发者认为，已经有许多为基本款移动电话适用的低成本系统运行相当地成功。他们打算开发一款移动电话，这款设计以医疗照护应用程式为基础，并提供手机使用的全部功能。

使用Android系统是因为它拥有整合高画质图片与影像的能力，增进支持决策时对患者病情有全面了解。在专科性强且复杂的病例中，手术后或者提供诊断的成像对后续的随诊尤其重要。

未来，Sana团队的兴趣转向于将软体应用在相对便宜的诺基亚手机。日前谷歌宣布即将推出一款200美元的手机，对Sana运行在该款手机，这样一来就能降低所关切的相关成本问题，他们也表示同样乐观。.

Sana Mobile 是一款开放源码的应用程式，该源码可以在这里被下载，Sana维基页面上可以找到使用说明和指引。点击这里了解更多的Sana演示